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Q4039640
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Médico da Família , Saúde do Adulto na Atenção Básica ,
Ano: 2026 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de São José dos Cordeiros - PB Prova: Ápice Consultoria - 2026 - Prefeitura de São José dos Cordeiros - PB - Médico - PSF |
Q4039640 Medicina
Paciente do sexo masculino, 28 anos, procura atendimento em Unidade Básica de Saúde com quadro de artralgia, febre mantida há cerca de 72 horas e dor retro-órbitaria. Hoje, comparece por relato de síncope ao levantar-se, apresenta dor abdominal de forte intensidade, vômitos persistentes, rebaixamento do sensório. Ao exame físico evidenciam-se: petéquias em todo o corpo, sangramento espontâneo de mucosas, hepatomegalia palpável a cerca de 3cm do rebordo costal direito. FC 120bpm. PA 90x60mmHg. Traz hemograma realizado ontem com plaquetas de 102.000 (VR 150.000-450.000), hematócrito de 52 (VR 42-52). Considerando a principal hipótese diagnóstica e sua condução, assinale a alternativa que indica qual dos seguintes achados encontrados neste doente não configura sinal de alarme.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Na classificação clínica da dengue com sinais de alarme do Ministério da Saúde/OMS, o critério laboratorial relevante é aumento progressivo do hematócrito/hemoconcentração, e não um valor absoluto isolado; por isso, "hematócrito de 52" não configura sinal de alarme na forma como foi apresentado.

Tema central: Sinais de alarme na dengue
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a correta porque o hematócrito, na dengue, só tem valor como sinal de alarme quando há aumento progressivo/hemoconcentração, especialmente em relação ao basal e no contexto de extravasamento plasmático. Um valor isolado de 52, sem essa dinâmica, não preenche o critério.
B
Errada
Dor abdominal de forte intensidade é sinal clínico de alarme na classificação da dengue. Nesse contexto, ela aponta para extravasamento plasmático e risco de deterioração clínica, portanto não pode ser a alternativa pedida.
C
Errada
Sangramento de mucosas integra os sinais de alarme da dengue. No enunciado, ele aparece de forma espontânea e associado a trombocitopenia e instabilidade hemodinâmica, o que reforça gravidade clínica em vez de afastá-la.
D
Errada
Vômitos persistentes são critério formal de sinal de alarme na dengue. O erro dessa alternativa como resposta está em ignorar que a persistência dos vômitos tem valor classificatório próprio e sugere piora clínica.
E
Errada
Síncope ao levantar-se traduz lipotímia/hipotensão postural, achado compatível com comprometimento hemodinâmico por depleção intravascular no contexto de extravasamento plasmático da dengue. Por isso, funciona como sinal de alarme e possível pré-choque, não como achado neutro.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca indevida entre critério dinâmico e valor absoluto: o sinal de alarme é aumento progressivo do hematócrito, não qualquer hematócrito alto ou limítrofe isolado.
Dica para questões semelhantes
  • Em dengue, diferencie achado isolado de critério classificatório: hematócrito só pesa como alarme quando há hemoconcentração documentada ou elevação progressiva.
  • Memorize os sinais clínicos formais de alarme que mais caem: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento de mucosas e hipotensão postural/lipotímia.
  • Quando a questão trouxer vários sinais de agravamento, leia com atenção se ela pede o achado que não configura sinal de alarme.
  • Integre sintomas e hemodinâmica: síncope em ortostase e PA baixa, nesse contexto, apontam instabilidade volêmica e não evento inespecífico.

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