Tema central: A questão aborda distúrbios do metabolismo lipídico, especialmente manifestações clínicas e relações com fatores exógenos e fisiopatológicos. É um tema clássico em concursos para Medicina, requerendo a diferenciação dos tipos de dislipidemias, manifestações cutâneas e medicamentos que afetam o perfil lipídico.

Análise das Afirmativas:

Afirmativa I – INCORRETA: Os xantelasmas são depósitos de colesterol nas pálpebras, não nos tendões. Já os xantomas tendinosos aparecem nos tendões extensores, especialmente em hipercolesterolemias familiares. Além disso, os xantelasmas não são específicos de hipercolesterolemia primária: podem ocorrer mesmo em pacientes com perfil lipídico normal. Pegadinha de prova: confundir xantelasma com xantoma e atribuir caráter de especificidade.

Afirmativa II – CORRETA: A síntese hepática de VLDL é estimulada pelo aumento da disponibilidade de triglicerídeos no fígado, seja por excesso de ingestão ou distúrbios do metabolismo. Conceito importante: VLDL é a principal lipoproteína de transporte de triglicerídeos endógenos. Assim, aumento de TG no fígado → aumento de VLDL circulante (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Ed.).

Afirmativa III – CORRETA: O uso de ciclosporina está associado à elevação de colesterol, sobretudo da fração LDL. Assim, pacientes transplantados ou em tratamento imunossupressor devem ter acompanhamento do perfil lipídico (Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – SBC, 2022).

Alternativa correta: D) II e III, apenas.

Resumo de Estratégias: Sempre preste atenção em detalhes anatômicos, especificidade de sinais clínicos e associação medicamentosas. O conhecimento de fisiopatologia é essencial para distinguir alternativas.

Referências: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, Harrison’s Internal Medicine, Protocolos do Ministério da Saúde.

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