Considerando o aumento da incidência do
câncer de canal anal e sendo uma lesão
prevenível, a Sociedade Brasileira de Cirurgia
Oncológica determinou pacientes com indicação
de referenciamento para rastreio com anuscopia,
por médico especialista, para populações de risco.
Estão inclusos como população em risco para
câncer de canal anal as seguintes opções, exceto:

Question

Considerando o aumento da incidência do
câncer de canal anal e sendo uma lesão
prevenível, a Sociedade Brasileira de Cirurgia
Oncológica determinou pacientes com indicação
de referenciamento para rastreio com anuscopia,
por médico especialista, para populações de risco.
Estão inclusos como população em risco para
câncer de canal anal as seguintes opções, exceto: Alternativa A: homens que fazem sexo com homens.  Ou Alternativa B: pessoas que convivem com HIV. Ou Alternativa C: mulheres com história de neoplasia vulvar. Ou Alternativa D: imunossuprimidos por transplante de
medula óssea. Ou Alternativa E: história familiar de câncer colorretal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] história familiar de câncer colorretal. Gabarito: EFundamento decisivo: A exceção é a alternativa E porque história familiar de câncer colorretal não é fator clássico de risco específico para câncer do canal anal; os grupos de risco para neoplasia anal se relacionam principalmente a HPV persistente, imunossupressão e antecedente de neoplasias anogenitais associadas ao HPV.Tema central: Risco para câncer analAnálise das alternativasAErradaEstá errada como exceção porque homens que fazem sexo com homens compõem grupo epidemiologicamente reconhecido de maior risco para infecção anal por HPV, lesões intraepiteliais anais e câncer do canal anal. O critério decisivo aqui é a associação entre exposição anogenital e câncer anal relacionado ao HPV, independentemente de haver HIV.BErradaEstá errada como exceção porque pessoas que convivem com HIV têm maior persistência de HPV oncogênico e maior progressão para neoplasia intraepitelial e câncer anal. O mecanismo que exclui essa alternativa é a imunossupressão, que reduz a depuração viral e aumenta o risco neoplásico anal.CErradaEstá errada como exceção porque história de neoplasia vulvar funciona como marcador de risco anogenital relacionado ao HPV. Esse antecedente não aumenta apenas risco local vulvar; ele sinaliza campo de risco compartilhado para outras neoplasias anogenitais, incluindo lesões e câncer anal.DErradaEstá errada como exceção porque imunossuprimidos por transplante entram no grupo de maior risco para neoplasias associadas ao HPV, inclusive câncer anal. O ponto médico decisivo é o estado de imunossupressão, que favorece persistência viral e progressão de lesões induzidas por HPV; por isso, a formulação com transplante de medula óssea não afasta o raciocínio correto.ECertaA alternativa E está correta porque história familiar de câncer colorretal aponta para risco e estratégias de rastreamento de neoplasia colorretal, não para o perfil típico de risco do câncer de canal anal. O câncer anal se relaciona principalmente à infecção por HPV de alto risco, sobretudo quando há imunossupressão ou antecedente de neoplasias anogenitais associadas ao HPV. Portanto, essa alternativa não corresponde a população classicamente referenciada para rastreio anal especializado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre câncer de canal anal e câncer colorretal: a proximidade anatômica pode induzir o candidato a transferir fatores de risco familiares do colorretal para o anal, mas os perfis epidemiológicos e etiopatogênicos são distintos.Dica para questões semelhantesEm câncer anal, procure o eixo HPV persistente, imunossupressão e antecedente de neoplasias anogenitais.Não transfira automaticamente critérios de risco e rastreamento do câncer colorretal para o canal anal.Quando aparecer HIV ou outra imunossupressão, pense em maior risco de persistência viral e progressão para lesão anal.Antecedentes vulvares, cervicais ou vaginais relacionados ao HPV devem ser lidos como marcador de risco anogenital compartilhado, sempre no contexto do enunciado e do protocolo da questão.

Considerando o aumento da incidência do câncer de canal ana...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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