Tema central: classificação das injeções com anestésicos locais conforme o local de deposição em relação à área de intervenção: infiltração local (sobre terminações nervosas na própria área), bloqueio de campo (perto dos ramos terminais, geralmente ao nível/acima dos ápices, anestesiando um “campo” de 1–3 dentes) e bloqueio de nervo (no tronco principal, à distância, com área ampla).

Gabarito: C

Por que a C está correta? Infiltrar anestésico na papila interproximal antes do alisamento radicular age diretamente nas terminações nervosas locais, proporcionando analgesia pontual para raspagem/alisamento. Isso é classicamente definido como infiltração local (ex.: intrasseptal, papilar, intraligamentar). Referência: Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia, 7ª ed.

Análise das incorretas

A) Injeções maxilares “acima do ápice” não são bloqueios de nervo; são bloqueios de campo (supraperiosteais), pois o anestésico é depositado próximo aos ramos terminais para anestesiar 1–2 dentes. Bloqueio de nervo envolve o tronco principal e produz anestesia mais extensa.

B) PSA (alveolar superoposterior), alveolar inferior (IANB) e nasopalatino são bloqueios de nervo, não de campo. Nesses, a deposição é no tronco/ramo principal (ex.: IANB anestesia hemimandíbula posterior), com grande área de efeito.

D) Está invertido. Bloqueios de nervo têm maior abrangência; bloqueios de campo são mais circunscritos (1–3 dentes). Assim, a afirmação contradiz a definição consagrada.

E) A descrição corresponde à infiltração local (injetar nas pequenas terminações exatamente onde se tratará). Em bloqueio de campo, a deposição é próxima aos ramos terminais (tipicamente na altura dos ápices), e o tratamento ocorre em área adjacente, não no ponto exato da injeção.

Pegadinhas e estratégia de prova

- Regra de ouro: onde você deposita em relação ao local do procedimento define a classe. No mesmo ponto = infiltração local; ao nível/acima de ápices = campo; no tronco (IANB, PSA, NP) = nervo.

- “Supraperiosteal acima do ápice” é frequentemente chamado de “infiltração” na prática, mas conceitualmente em provas é bloqueio de campo (Malamed, 7ª ed.).

Referências: Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia, 7ª ed.; ADA/AAP materiais educacionais sobre anestesia local em odontologia. Conceitos compatíveis com revisões clínicas e diretrizes de ensino tradicionais.

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Quando o anestésico é administrado diretamente na papila interproximal, ele é depositado próximo às terminações nervosas da mucosa ou do periodonto de suporte, especialmente para atingir a zona da crista óssea alveolar e tecidos periodontais ao redor da raiz. Isso se enquadra na definição de infiltração local (ou supraperiosteal).

“Anestesia na papila interproximal é infiltração local.”

→ Errado. Essa técnica é um bloqueio intrapapilar ou infiltração intrapapilar, mas é usada como complemento e não se enquadra na definição geral de infiltração local supraperiosteal.

Gabarito letra E.

Os bloqueios de campo consistem na deposição do anestésico nas proximidades das terminações nervosas menores, na área onde será feita a intervenção.

Assim, o anestésico atua diretamente sobre as pequenas ramificações nervosas, impedindo a condução do estímulo doloroso naquela região específica.

A infiltração local ocorre quando o fármaco inunda as terminações na mesma área do tratamento.

• (A) Incorreta: Acima do ápice é bloqueio de campo.

• (B) Incorreta: PSA e Alveolar Inferior são bloqueios de nervo (troncos principais).

• (C) CORRETA: Injeção na papila para raspagem é uma infiltração local clássica.

• (D) Incorreta: É o oposto; bloqueios de nervo afetam áreas maiores que bloqueios de campo