Tema central: O retalho de Widman modificado (RWM) é um retalho de espessura total, com objetivo principal de acesso à instrumentação radicular e remoção do epitélio da bolsa, com mínima reflexão do retalho e sem recontorno ósseo. O retalho é reposicionado próximo à sua posição original, buscando cobertura completa do osso interproximal e fechamento primário, favorecendo cicatrização por epitélio juncional longo.

Alternativa correta: D — “é aparado e ajustado ao osso alveolar, após a curetagem, para obter uma completa cobertura do osso interproximal.”

Justificativa: No RWM, após as incisões e a curetagem, o retalho é aparado (remoção do colarinho de tecido) e adaptado firmemente ao osso e à superfície radicular, com suturas visando cobrir totalmente as cristas interproximais. Isso reduz a contaminação, estabiliza o coágulo e melhora o selamento. Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe, Clinical Periodontology and Implant Therapy; AAP.

Análise das alternativas incorretas

A) “espessura parcial” — Incorreta. O RWM é mucoperiosteal (espessura total). Retalhos de espessura parcial são típicos de técnicas mucogengivais específicas, não do RWM.

B) “elevado além da linha mucogengival” para recontorno ósseo — Incorreta. O RWM prevê reflexão mínima, geralmente até a crista óssea, sem ostectomia/osteoplastia. Ele não é um retalho para recontorno ósseo.

C) “incisão inicial a ~3 mm da margem” — Incorreta. A primeira incisão é bevel interno, paralela ao longo eixo e feita a cerca de 0,5–1 mm da margem gengival, visando remover o epitélio da bolsa preservando tecido externo. Três incisões clássicas: bevel interno, sulcular e interdental (Orban).

E) “posicionado apicalmente após recontorno ósseo” — Incorreta. Isso descreve retalho posicionado apicalmente associado à terapia ressectiva. No RWM, o retalho é reposicionado em nível semelhante ao original, sem recontorno ósseo sistemático.

Estratégia para a prova

- Associe RWM a: acesso, espessura total, bevel interno 0,5–1 mm, mínima reflexão, sem ostectomia, cobertura total do osso interproximal.

- Desconfie de termos como “além da mucogengival”, “recontorno ósseo” e “apicalmente” — sugerem outras técnicas (resectivas/APF), não RWM.

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology (Newman et al.); Lindhe, Clinical Periodontology and Implant Therapy; Diretrizes/consensos AAP sobre cirurgia periodontal de acesso.

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