Tema central: A questão exige conhecimento sobre a associação entre doenças reumatológicas e o risco aumentado de linfoma não Hodgkin, uma temática frequente em provas médicas e fundamental para o raciocínio clínico de risco oncológico em pacientes com doenças autoimunes.

Alternativa correta: C) Síndrome de Sjögren

Justificativa: A Síndrome de Sjögren (SS) está fortemente associada ao desenvolvimento de linfoma não Hodgkin, especialmente linfomas de células B e do tipo MALT. A infiltração linfocitária crônica das glândulas exócrinas, típica da SS, gera um ambiente propício à transformação linfoproliferativa. Segundo a literatura revisada na Revista Brasileira de Reumatologia, o risco de linfoma não Hodgkin em SS é até 44 vezes maior que na população geral, com complicações surgindo em cerca de 5% dos pacientes.

Os principais fatores preditivos para linfoma em SS são: presença de crioglobulinemia, linfadenopatia persistente, aumento salivar prolongado e hipocomplementemia. Essa associação está consolidada em estudos nacionais e internacionais (UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Esclerose sistêmica: Embora haja envolvimento imunológico e algumas neoplasias associadas, o linfoma não é a principal complicação onco-hematológica ligada à esclerose sistêmica.
• B) Dermatopolimiosite: Está mais relacionada a cânceres sólidos (ovário, pulmão, trato gastrointestinal) do que a neoplasias hematológicas como o linfoma não Hodgkin.
• D) Lúpus eritematoso sistêmico: Apesar de um certo risco aumentado para linfomas, a associação é mais fraca, e a incidência é inferior à da SS.
• E) Doença mista do tecido conjuntivo: Trata-se de uma síndrome de sobreposição; os riscos oncológicos variam conforme a doença predominante, e não há relação específica clara com linfoma não Hodgkin.

Dica de prova: Atenção à associação clássica de SS e linfoma em provas. Termos como “linfoma não Hodgkin associado a doença autoimune” normalmente remetem à Síndrome de Sjögren.

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A resposta correta para a questão é a alternativa C, Síndrome de Sjögren. A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que afeta as glândulas exócrinas, levando a uma diminuição da produção de lágrimas e saliva. É comum que pacientes com essa síndrome tenham maior incidência de linfoma não-Hodgkin, uma vez que a doença pode afetar também os linfócitos presentes nessas glândulas. Embora outras doenças reumatológicas também possam ter essa associação, a Síndrome de Sjögren é a mais comum.