Tema central: A questão aborda a classificação macroscópica dos adenocarcinomas gástricos invasivos, especificamente o sistema de Borrmann. Este tema é relevante porque a definição do tipo macroscópico tem impacto no prognóstico, na escolha terapêutica e na análise cirúrgica da doença.

Classificação de Borrmann – exposição didática: O sistema de Borrmann descreve o aspecto macroscópico dos carcinomas gástricos avançados, sendo reconhecido como referência tanto em literatura nacional quanto internacional. Veja as principais categorias:

• Borrmann I: Lesão polipoide ou fungoide, exofítica, com margens nítidas. Projeta-se para a luz gástrica, semelhante a pólipo ou massa arredondada.
• Borrmann II: Lesão ulcerada com bordas elevadas bem delimitadas, sem extensão infiltrativa acentuada.
• Borrmann III: Úlcera com infiltração da parede gástrica e margens irregulares.
• Borrmann IV: Infiltração difusa, espessamento de mucosa, típica da "linite plástica".
• Borrmann V: Lesões não classificáveis em outros tipos.

Por que a alternativa correta é a A (Borrmann I)? O enunciado descreve um câncer gástrico polipoide ou fungoide. Segundo obras como “Doença do Aparelho Digestivo: Clínica e Cirurgia” (Fleischer, p. 862) e revisões como UpToDate, o Tipo I exatamente corresponde ao carcinoma exofítico com crescimento para o lúmen, ou seja, o polipoide.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Borrmann II: Ulcerada, porém sem a exofiticidade polipoide — não condiz com o termo “polipoide” do enunciado.
• C) Borrmann III: Ulcerado-infiltrativo, com infiltração difusa, não corresponde à forma polipoide.
• D) Borrmann IV: Infiltrativo difuso ("linite plástica"); não tem componente exofítico.
• E) Borrmann V: Lesão atípica, não enquadrada nas categorias acima; não é o caso.

Estratégias de prova: Fique atento à associação direta entre termos clínicos (“polipoide”, “ulcerado”, “linite plástica”) e suas definições em classificações consagradas. Termos descritivos são fundamentais! Lembre-se sempre do conceito de exofitia ao pensar em Borrmann I.

Citação de referência: “O carcinoma polipoide, definido como uma massa tumoral exofítica, enquadra-se em Borrmann tipo I.” (Manual de Laudos Histopatológicos da Sociedade Brasileira de Patologia, Seção: Estômago – Neoplasias)

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A resposta correta é a alternativa A - Borrmann I. A classificação de Borrmann é utilizada para classificar o adenocarcinoma gástrico invasivo de acordo com suas características macroscópicas. O adenocarcinoma gástrico polipoide, que se assemelha a um cogumelo, pertence à categoria Borrmann I. Nessa categoria, o tumor é limitado à mucosa ou submucosa e pode ser removido por endoscopia. É importante saber essa classificação para o tratamento adequado desse tipo de câncer.