Tema central: cicatrização periodontal por regeneração — reposição dos tecidos de suporte perdidos (osso alveolar, cemento e ligamento periodontal) com restauração da arquitetura e função.

Alternativa correta: C – “A regeneração ocorre a partir do crescimento de tecidos do mesmo tipo dos que foram destruídos ou de seus precursores.”

Justificativa: Em periodontia, regeneração significa reconstrução de osso alveolar, cemento novo e fibras do ligamento periodontal inseridas em cemento, reproduzindo o que foi perdido pela doença. Ocorre por proliferação de células do mesmo tecido ou de progenitores (ex.: células do LP). É o objetivo de técnicas como regeneração tecidual guiada e uso de EMD/bioenxertos. Referências: AAP Glossary of Periodontal Terms; Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe; World Workshop 2017; UpToDate.

Análise das incorretas

A. Afirma que a regeneração apenas “paralisa a destruição óssea” sem ganho de inserção/altura. Isso descreve controle de inflamação ou estabilização, não regeneração. Na regeneração verdadeira há ganho de inserção clínica e possível aumento de altura óssea documentáveis radiográfica e histologicamente.

B. Define como “inserção da gengiva ou do LP em áreas removidas durante o tratamento”. Confunde conceitos: “inserção da gengiva” é adaptação epitelial, não regeneração. A reunião de tecidos separados por cirurgia/trauma é reatacamento (reattach), não regeneração (AAP Glossary).

D. “Firme adaptação do epitélio gengival à superfície dentária, sem ganho de fibras.” Isso é reparo por epitélio juncional longo, que restaura continuidade, mas não a arquitetura/função do aparato de inserção. Não cumpre o critério de regenerar cemento-PDL-osso.

E. “Cicatrização de áreas de raiz não expostas previamente à bolsa… após afastamento cirúrgico/trauma/periapicopatias.” Descreve reatacamento (união de tecidos previamente separados sem doença periodontal). Não é regeneração e ainda mistura cenários periapicais não pertinentes ao periodonto de inserção.

Dicas de prova (pegadinhas):

- Associe regeneração a “mesmos tecidos” e “função restaurada”.
- Reparo = epitélio juncional longo, sem novas fibras inseridas.
- Nova inserção = união conjuntiva a raiz previamente doente (bolsa).
- Reatacamento = união após cirurgia/trauma, sem doença.

Fontes recomendadas: American Academy of Periodontology – Glossary; Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; World Workshop 2017; UpToDate (Regenerative periodontal surgery).

Gabarito: C.

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