O tratamento da doença de Parkinson com DBS é improvável de ...
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Q3837991
Medicina
O tratamento da doença de Parkinson com DBS é improvável de melhorar os seguintes sintomas, EXCETO:
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na doença de Parkinson, a DBS melhora principalmente sintomas motores dopaminorresponsivos e complicações motoras da levodopa, incluindo discinesias; já função autonômica, cognição, hipofonia e parkinsonismo atípico tendem a não melhorar de modo relevante. Como o enunciado pede a exceção entre os sintomas improváveis de melhorar, a alternativa correta é discinesias.
Tema central: Resposta clínica à DBS
Análise das alternativas
A
Errada
Função autonômica corresponde a manifestação não motora, com baixa resposta à DBS usada para controle motor na doença de Parkinson.
B
Certa
Discinesias são complicações motoras classicamente passíveis de melhora com DBS na doença de Parkinson. A DBS atua especialmente sobre complicações motoras relacionadas ao tratamento dopaminérgico, incluindo flutuações e discinesias. Por isso, entre as opções listadas como improváveis de melhorar, discinesias constituem a exceção.
C
Errada
Parkinsonismo atípico não responde à DBS como a doença de Parkinson idiopática. Síndromes parkinsonianas diferentes não têm a mesma previsibilidade de resposta ao procedimento.
D
Errada
Cognição não é alvo terapêutico principal da DBS e não costuma melhorar com o procedimento.
E
Errada
Hipofonia é sintoma axial/de fala, e esses sintomas têm resposta geralmente pobre à DBS quando comparados a tremor, rigidez e bradicinesia.
Pegadinha da questão
A banca mistura uma complicação motora típica da doença de Parkinson tratável por DBS, as discinesias, com sintomas não motores, axiais e com parkinsonismo atípico, que em geral não respondem de modo relevante.
Dica para questões semelhantes
- Em questões sobre DBS, primeiro classifique o sintoma como motor dopaminorresponsivo ou complicação da levodopa versus não motor, axial ou cognitivo.
- Discinesias e flutuações motoras entram no grupo que costuma melhorar com DBS.
- Não trate parkinsonismo atípico como equivalente à doença de Parkinson idiopática na previsão de resposta à DBS.
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