Sobre o tratamento do hematoma intracerebral espontâneo, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

A

Um fator que favorece o manejo não cirúrgico é a idade acima de 75 anos.

B

Favorece o tratamento sem drenagem do hematoma a localização do hematoma em ganglia basal ou tálamo.

C

O tratamento cirúrgico parece ser mais adequado na drenagem de hematomas com volume intermediário entre 10 e 30ml.

D

Hemorragia maciça acima de 85ml de volume favorece a indicação de tratamento cirúrgico com drenagem do hematoma.

E

Nos casos de hemorragia cerebelar, diâmetro do hematoma acima de 3cm favorece a indicação de evacuação cirúrgica.

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Alternativa [D] Hemorragia maciça acima de 85ml de volume favorece a indicação de tratamento cirúrgico com drenagem do hematoma. Gabarito: DFundamento decisivo: No hematoma intracerebral espontâneo supratentorial, a indicação cirúrgica depende da localização, do contexto clínico e do potencial de benefício funcional; hematomas profundos, idade avançada e volumes extremos costumam desfavorecer a evacuação, enquanto lesões cerebelares volumosas são o cenário clássico de cirurgia.Tema central: Indicação cirúrgica no hematoma intracerebral espontâneoAnálise das alternativasAErradaEstá correta na lógica da questão: idade acima de 75 anos é fator que tende a desfavorecer a cirurgia e pode favorecer manejo não cirúrgico, por pior prognóstico basal, mais comorbidades e menor chance de ganho funcional.BErradaEstá correta na lógica da questão: hematomas em gânglios da base ou tálamo são profundos, de acesso cirúrgico mais difícil e com menor benefício funcional esperado, o que favorece tratamento conservador.CErradaEstá correta na lógica da questão: hematomas de volume intermediário podem ser os mais plausíveis para considerar cirurgia em casos selecionados, porque ainda pode haver relação risco-benefício mais favorável do que em lesões muito pequenas ou muito extensas.DCertaA alternativa D é a incorreta da questão porque afirma que hemorragia maciça acima de 85 mL favorece drenagem cirúrgica. Na verdade, hematomas supratentoriais extremamente volumosos não constituem, por si, cenário classicamente favorável à cirurgia; em geral, associam-se a pior prognóstico e menor chance de benefício funcional. O simples aumento extremo do volume não sustenta indicação cirúrgica favorecida.EErradaEstá correta na lógica da questão: em hemorragia cerebelar, diâmetro acima de 3 cm favorece evacuação cirúrgica, especialmente pelo risco de compressão de tronco encefálico e obstrução do fluxo liquórico na fossa posterior.Pegadinha da questãoA banca explora a intuição errada de que quanto maior o hematoma supratentorial, maior a indicação de drenagem; no hematoma intracerebral espontâneo, volume extremo isolado não significa maior benefício cirúrgico.Dica para questões semelhantesSepare hematoma supratentorial de hemorragia cerebelar: no cerebelo, a cirurgia é classicamente mais favorecida quando o hematoma é volumoso.Hematoma profundo em tálamo ou gânglios da base costuma pesar a favor de manejo conservador por pior acessibilidade e menor benefício esperado.Não use volume isolado como atalho decisório: volume intermediário pode ser mais plausível para benefício cirúrgico do que hematoma maciço.Idade avançada é fator desfavorável à cirurgia, mas não deve ser confundida com contraindicação absoluta.

Sobre o tratamento do hematoma intracerebral espontâneo, ass...

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Gabarito: D

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