Assinale a alternativa INCORRETA sobre cavernomas cerebrais.
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Q3837989
Medicina
Assinale a alternativa INCORRETA sobre cavernomas cerebrais.
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Cavernomas cerebrais são malformações vasculares de baixo fluxo e tipicamente angiograficamente ocultas; por isso, a ressonância magnética é o método de escolha, e a angiografia cerebral não é essencial para o diagnóstico nem para o tratamento da maioria dos casos. Assim, a alternativa B contraria esse critério central.
Tema central: Diagnóstico dos cavernomas
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta. A afirmação está de acordo com a anatomopatologia do cavernoma: trata-se de malformação vascular de baixo fluxo formada por espaços vasculares dilatados, sem parênquima cerebral normal no interior da lesão.
B
Certa
A alternativa B está incorreta porque atribui papel essencial à angiografia cerebral em uma lesão cujo comportamento hemodinâmico é justamente o oposto do que torna a angiografia decisiva. Cavernomas são lesões de baixo fluxo e, em geral, não são demonstrados pela angiografia convencional. Por isso, o diagnóstico habitual se apoia na ressonância magnética, que mostra os achados característicos da malformação. Do mesmo modo, o tratamento não depende de angiografia como etapa obrigatória; a conduta é definida principalmente por sintomas, localização da lesão e risco cirúrgico.
C
Errada
Não é a incorreta. Crise epiléptica está entre as apresentações mais comuns dos cavernomas, especialmente nas lesões supratentoriais, e hemorragia cerebral também é manifestação frequente.
D
Errada
Não é a incorreta. A classificação etiológica aceita inclui formas esporádicas, familiares/hereditárias e também casos adquiridos após radioterapia craniana.
E
Errada
Não é a incorreta. Em cavernomas assintomáticos, sobretudo profundos, em tronco, em área eloquente ou múltiplos, em geral não há indicação cirúrgica rotineira, devido ao balanço risco-benefício desfavorável.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre cavernoma e malformações vasculares de alto fluxo, levando o candidato a achar que toda lesão vascular cerebral exige angiografia como exame essencial.
Dica para questões semelhantes
- Se a lesão for cavernoma, pense primeiro em baixo fluxo e em ressonância magnética como exame principal.
- Angiografia negativa não exclui cavernoma; esse método costuma ser pouco útil porque a lesão é angiograficamente oculta.
- Em alternativas de conduta, valorize sintomas, localização e risco cirúrgico; lesões assintomáticas profundas, em tronco, eloquentes ou múltiplas tendem a manejo conservador.
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