Sobre o tratamento das MAVs cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Sobre o tratamento das MAVs cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: A classificação de Spetzler-Martin(S-M) leva em consideração o tamanho da MAV, a eloquência do cérebro adjacente e o
padrão de drenagem venosa. Ou Alternativa B: Em caso de hematoma intracerebral e suspeita de MAV, o tratamento cirúrgico deve ser indicado baseado nos guidelines de
manejo de hematoma intracerebral, independentemente de haver ou não MAV. Ou Alternativa C: A classificação de Spetzler-Ponce(SPC) é uma modificação do sistema S-M simplificando a mesma, ao reconhecer que
MAVs de baixo grau (1 e 2) têm bons resultados cirúrgicos (classe A) e as de alto grau(4 e 5) têm maus (classe C), e as de
grau intermediário (3) têm resultados variáveis (classe B). Ou Alternativa D: Nos pacientes com MAV SPC classe B, a escala de classificação suplementar de Lawton-Young(L-Y) pode ser usada e
nesta, os alto graus devem ser considerados para radiocirurgia ou tratamento conservador, em vez de cirurgia. Ou Alternativa E: A escala suplementar de L-Y leva em consideração à idade do paciente, o tipo de nidus, se compacto ou difuso, e a presença
ou ausência de crise epiléptica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A escala suplementar de L-Y leva em consideração à idade do paciente, o tipo de nidus, se compacto ou difuso, e a presença
ou ausência de crise epiléptica.  Gabarito: EFundamento decisivo: A escala suplementar de Lawton-Young para MAV cerebral acrescenta idade, hemorragia prévia/apresentação hemorrágica e difusidade do nidus; como a alternativa E troca hemorragia por crise epiléptica, ela descreve incorretamente a escala e é a alternativa incorreta.Tema central: Classificações de MAV cerebralAnálise das alternativasAErradaA afirmação é verdadeira. A classificação de Spetzler-Martin realmente se baseia em tamanho da MAV, eloquência da área adjacente e padrão de drenagem venosa, especialmente a drenagem profunda.BErradaA assertiva foi considerada aceitável no contexto da questão. Diante de hematoma intracerebral com indicação cirúrgica urgente, a decisão inicial é guiada pela gravidade do hematoma e pelo estado clínico, não pela simples suspeita etiológica de MAV. A presença de MAV pode modificar planejamento e tratamento definitivo, mas não invalida a abordagem do hematoma quando ele próprio indica cirurgia.CErradaA afirmação corresponde à classificação de Spetzler-Ponce. Ela simplifica a Spetzler-Martin ao agrupar graus I-II em classe A, grau III em classe B e graus IV-V em classe C, com melhor perfil cirúrgico nos baixos graus e pior nos altos.DErradaA afirmação é compatível com o papel da escala suplementar de Lawton-Young nos casos Spetzler-Ponce classe B. Escores suplementares mais altos indicam pior perfil para ressecção microcirúrgica, o que sustenta considerar radiocirurgia ou tratamento conservador em vez de cirurgia.ECertaA alternativa E é a incorreta da questão porque atribui à escala suplementar de Lawton-Young um componente que ela não possui. Essa escala refina a estimativa de risco de ressecção microcirúrgica, especialmente nos casos intermediários, ao considerar idade do paciente, apresentação hemorrágica e morfologia do nidus quanto à difusidade. Crise epiléptica pode ser manifestação de MAV, mas não integra formalmente essa escala; substituir hemorragia por epilepsia torna a assertiva falsa.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre forma de apresentação clínica da MAV e variável formal de escore: epilepsia pode ocorrer em MAV, mas não faz parte da escala suplementar de Lawton-Young; quem entra é hemorragia.Dica para questões semelhantesDecore separadamente os componentes de cada classificação: Spetzler-Martin é anatômica; Lawton-Young acrescenta idade, hemorragia e nidus difuso/compacto.Se a alternativa listar itens de escore, confira palavra por palavra; a troca de um modo de apresentação por outro costuma ser o erro decisivo.Na Spetzler-Ponce, lembre o agrupamento prático: I-II = A, III = B, IV-V = C.Nos casos intermediários, a ideia central da Lawton-Young é refinar o risco de microcirurgia, não substituir toda a avaliação anatômica da MAV.

Sobre o tratamento das MAVs cerebrais, assinale a alternativ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas