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Q3837985
Medicina
Qual é o principal fator de risco para ressangramento de uma MAV cerebral?
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O enunciado pede o principal fator de risco para ressangramento em MAV cerebral, e a base de decisão médica identifica a ruptura prévia como o preditor mais consistente de nova hemorragia. Assim, a alternativa correta é C.
Tema central: Ressangramento em MAV
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A classificação de Spetzler-Martin foi concebida para estimar risco cirúrgico e morbidade da ressecção microcirúrgica, com base em tamanho, eloquência e drenagem venosa profunda. Isso não a torna o principal preditor de ressangramento espontâneo. A questão cobra história natural hemorrágica, não risco operatório.
B
Errada
Incorreta. Idade mais avançada não é o fator principal classicamente reconhecido para ressangramento em MAV cerebral. O preditor predominante continua sendo o antecedente de hemorragia, e a base não sustenta superioridade da idade sobre esse fator.
C
Certa
Ruptura prévia é o marcador clínico mais importante de novo sangramento em MAV cerebral. Na história natural dessas lesões, uma MAV que já sangrou tem risco futuro de hemorragia maior do que uma MAV nunca rota. Como a pergunta pede o principal fator de risco para ressangramento, o antecedente hemorrágico supera os fatores anatômicos listados nas demais opções.
D
Errada
Incorreta. Drenagem venosa profunda pode associar-se a maior risco hemorrágico em algumas séries, mas permanece como fator anatômico secundário diante do antecedente de ruptura prévia. Portanto, não é o principal fator para ressangramento quando comparada à hemorragia anterior.
E
Errada
Incorreta. Nidus com localização profunda também pode relacionar-se a maior risco de hemorragia em alguns contextos observacionais, mas não supera a ruptura prévia como preditor mais forte e mais consistente de novo sangramento. A profundidade da lesão não é o critério decisivo pedido pela questão.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre risco de ressangramento e características anatômicas ou classificações neurocirúrgicas: Spetzler-Martin, drenagem venosa profunda e localização profunda podem parecer marcadores de gravidade, mas o principal preditor de nova hemorragia continua sendo a ruptura prévia.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado perguntar por ressangramento de MAV, pense primeiro em história de hemorragia prévia antes de valorizar morfologia da lesão.
- Separe risco natural hemorrágico de risco do tratamento: Spetzler-Martin serve para estratificação cirúrgica, não como principal preditor de ressangramento.
- Em questões de prova, fatores anatômicos profundos podem aparecer como associações de risco, mas a resposta principal para ressangramento é o antecedente de ruptura, sem extrapolar isso para decisão clínica isolada.
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