Uma paciente de 72 anos é admitida na emergência após quadro de afasia mista e hemiparesia súbitas com 10
pontos na escala de coma de Glasgow. A TC mostra HSA sem hidrocefalia hipertensiva, e a angiografia mostrou
aneurisma de topo de artéria basilar. Qual a melhor conduta para o quadro?

Question

Uma paciente de 72 anos é admitida na emergência após quadro de afasia mista e hemiparesia súbitas com 10
pontos na escala de coma de Glasgow. A TC mostra HSA sem hidrocefalia hipertensiva, e a angiografia mostrou
aneurisma de topo de artéria basilar. Qual a melhor conduta para o quadro?  Alternativa A: Tratamento endovascular deve ser indicado, pois apresenta menos morbidade nos pacientes acima de 70 anos e também
pela localização no topo de artéria basilar. Monitorização em UTI do nível de consciência sem sedação. Ou Alternativa B: Implante de DVE para monitorização de PIC inicialmente e no mesmo tempo cirúrgico acesso frontoorbitozigomático para
clipagem do aneurisma. Manter sedação no pós-operatório em UTI.  Ou Alternativa C: Acesso subtemporal para o aneurisma cerebral e implante da DVE após a clipagem, visto que o implante antes aumentaria a
chance de ressangramento por redução da pressão intracraniana. Manter sedação no pós- operatório em UTI. Ou Alternativa D: Acesso orbitozigomático para clipagem do aneurisma, e após a clipagem implante de DVE para monitorização.
Monitorização do nível de consciência em UTI sem sedação. Ou Alternativa E: Implante de DVE para monitorização de PIC inicialmente e no mesmo tempo cirúrgico acesso subtemporal para clipagem
do aneurisma. Monitorização do nível de consciência em UTI sem sedação.

Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPE · Accepted Answer

Alternativa [A] Tratamento endovascular deve ser indicado, pois apresenta menos morbidade nos pacientes acima de 70 anos e também
pela localização no topo de artéria basilar. Monitorização em UTI do nível de consciência sem sedação.

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