Sobre a avaliação e tratamento da mielopatia degenerativa cervical, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Sobre a avaliação e tratamento da mielopatia degenerativa cervical, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: A severidade dos sintomas pode ser graduada pela escala da associação japonesa de ortopedia modificada (mJOA) podendo
ir de 0 (pior quadro funcional) até 18 (função normal). Ou Alternativa B: A escolha de cirurgia via posterior é preferida nos casos de compressão em múltiplos níveis por patologia
predominantemente dorsal e casos com cifose para tentar restaurar a lordose cervical. Ou Alternativa C: Disfagia e disfonia são complicações mais frequentes nos acessos via anterior e infecção, nos acessos via posterior.  Ou Alternativa D: O risco de dano medular em trauma é muito maior nos casos com espondilose cervical, em comparação aos pacientes sem
estreitamento do canal. Ou Alternativa E: Considerando pacientes que se apresentam com imagem de compressão medular, sem sinais e sintomas de mielopatia,
alterações eletrofisiológicas podem indicar um risco mais elevado de mielopatia, e esses pacientes devem ser aconselhados
a realizar cirurgia ou ter um seguimento mais próximo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A escolha de cirurgia via posterior é preferida nos casos de compressão em múltiplos níveis por patologia
predominantemente dorsal e casos com cifose para tentar restaurar a lordose cervical. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra a escolha da via cirúrgica na mielopatia degenerativa cervical, que depende de alinhamento sagital, número de níveis e localização da compressão. O erro da alternativa B está em associar cifose à preferência pela via posterior para restaurar lordose, quando a base decisória favorece abordagem anterior ou combinada nesses casos.Tema central: Via cirúrgica cervicalAnálise das alternativasAErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação é tecnicamente correta. A mJOA é usada para graduar a gravidade funcional da mielopatia degenerativa cervical e varia de 0 a 18, sendo 18 função normal e valores menores indicativos de maior comprometimento.BCertaA alternativa B é a resposta da prova porque contém a afirmação tecnicamente incorreta. Ela mistura uma indicação verdadeira da via posterior — doença multinível com compressão predominantemente posterior/dorsal — com uma indicação falsa ao estender essa preferência para casos com cifose com o objetivo de restaurar lordose. Pela base decisória citada, o alinhamento sagital é determinante: em cifose, sobretudo rígida, a via anterior ou combinada é geralmente a preferida, e a correção da lordose é mais efetiva pela via anterior do que pela posterior.CErradaEstá errada como opção de resposta porque descreve corretamente o perfil de complicações por via de acesso. Disfagia e disfonia são mais associadas ao acesso anterior, enquanto complicações de ferida, incluindo infecção, tendem a se relacionar mais ao acesso posterior.DErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação está correta em termos fisiopatológicos. A espondilose/estenose cervical reduz a reserva ao redor da medula; com isso, o canal estreito aumenta a vulnerabilidade a dano medular após trauma em comparação com pacientes sem estreitamento canalicular.EErradaEstá errada como opção de resposta porque o núcleo da afirmação é compatível com diretriz no cenário de compressão medular sem mielopatia clínica, especialmente quando há radiculopatia clínica e/ou confirmação eletrofisiológica, que aumentam o risco de progressão e justificam aconselhamento para cirurgia ou seguimento seriado mais próximo. A redação simplifica esse cenário, mas não contraria a base decisória.Pegadinha da questãoA banca juntou, na mesma alternativa, uma indicação verdadeira da via posterior em doença multinível com compressão posterior e uma conclusão falsa sobre cifose e restauração de lordose. O erro está nessa segunda parte.Dica para questões semelhantesNa escolha entre via anterior e posterior, sempre confronte três pontos: alinhamento sagital, número de níveis e localização predominante da compressão.Via posterior favorece doença multinível com lordose preservada e compressão posterior; cifose desloca a decisão para via anterior ou combinada.Se a alternativa falar em restaurar lordose, pense primeiro na maior capacidade de correção sagital da via anterior.Em compressão medular sem mielopatia clínica, alterações eletrofisiológicas e radiculopatia aumentam o risco de progressão e mudam o grau de vigilância ou a discussão cirúrgica.

Sobre a avaliação e tratamento da mielopatia degenerativa ce...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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