Sobre estenose de canal lombar, assinale a alternativa INCOR...
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Q3837975
Medicina
Sobre estenose de canal lombar, assinale a alternativa INCORRETA.
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a história natural da estenose lombar degenerativa: em casos leves ou toleráveis, a observação e o tratamento conservador são opções aceitáveis, porque a deterioração neurológica rápida não é a evolução típica da doença. Assim, a assertiva E contraria esse critério ao afirmar que a observação não deve ser recomendada.
Tema central: Estenose lombar degenerativa
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta porque descreve a semiologia típica da claudicação neurogênica: dor e dormência em membros inferiores precipitadas por ortostatismo e marcha, com melhora em repouso e em flexão do tronco. Isso se explica pelo mecanismo postural da estenose: a extensão lombar reduz o calibre do canal, enquanto a flexão aumenta relativamente o espaço disponível.
B
Errada
Não é a incorreta porque o diagnóstico diferencial com doença vascular periférica e osteoartrose do quadril é realmente obrigatório nesse cenário. Ambas podem cursar com dor em membros inferiores e limitação à marcha, e ignorá-las compromete a interpretação correta da claudicação e da dor associada à deambulação.
C
Errada
Não é a incorreta porque a imagem isolada não define conduta na estenose lombar. A base afirma que achados radiológicos podem existir sem sintomas relevantes; por isso, a decisão terapêutica deve priorizar correlação entre quadro clínico, exame e imagem, evitando tratar apenas a RM.
D
Errada
Não é a incorreta porque a estenose pode ter componente dinâmico. A RM em posição supina pode não captar plenamente o estreitamento que se acentua em carga, ortostatismo ou extensão lombar, de modo que em alguns pacientes ela realmente subestima a gravidade funcional da estenose.
E
Certa
A alternativa E é a incorreta porque inverte a conduta esperada nos casos leves de estenose de canal lombar. Sem déficit neurológico progressivo importante ou síndrome compressiva aguda, é possível acompanhar clinicamente e manejar de forma conservadora; portanto, não procede afirmar que a rápida piora neurológica seja comum no seguimento.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de superestimar a gravidade de qualquer estenose vista na imagem e concluir que casos leves não podem ser observados. O erro está em universalizar um cenário de urgência neurológica para uma doença cuja evolução habitual é lenta e variável.
Dica para questões semelhantes
- Em estenose lombar, diferencie quadro típico de claudicação neurogênica: piora com ortostatismo e marcha, melhora com flexão lombar ou repouso.
- Não use a imagem sozinha para definir tratamento; confirme sempre compatibilidade clínico-radiológica.
- Lembre que a doença pode ter componente dinâmico, então exame supino pode subestimar a estenose.
- Em casos leves, ausência de déficit progressivo importante sustenta observação e manejo conservador.
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