Em relação às fraturas osteoporóticas vertebrais, assinale a alternativa CORRETA.

Question

Em relação às fraturas osteoporóticas vertebrais, assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: Geralmente são fraturas tipo B da classificação de fratura torcolombar da AOSpine. Ou Alternativa B: As diferenças entre resultado de cifoplastia e vertebroplastia acontecem no resultado da altura do corpo vertebral na
imagem, tendo ambas taxa de vazamento de cimento semelhante como possível complicação. Ou Alternativa C: A vertebroplastia e cifoplastia são bem indicadas e seguras, mesmo em pacientes com fraturas complexas com
comprometimento de mais de 40% do canal espinhal, desde que sem déficits neurológicos.  Ou Alternativa D: Em casos de dor severa, refratária ao tratamento conservador em fraturas compressivas envolvendo ambas as “end plates”
vertebrais, a vertebroplastia é uma boa opção de tratamento. Ou Alternativa E: O tratamento conservador inclui opioides, principalmente, que são bem tolerados no idoso e menos frequentemente antiinflamatorios não esteroidais.

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Alternativa [D] Em casos de dor severa, refratária ao tratamento conservador em fraturas compressivas envolvendo ambas as “end plates”
vertebrais, a vertebroplastia é uma boa opção de tratamento. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra a indicação selecionada da vertebroplastia em fratura compressiva osteoporótica dolorosa: dor importante persistente apesar do tratamento conservador. Esse é o critério que torna a alternativa D compatível com a prática ortopédica consolidada.Tema central: Cimentação em fratura osteoporóticaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por erro de classificação morfológica. As fraturas osteoporóticas vertebrais típicas são compressivas do corpo vertebral, compatíveis em geral com padrão tipo A da AO Spine, e não tipo B, que corresponde a lesões por distração com componente de falha tensional/ligamentar posterior. Confundir colapso osteoporótico com lesão tipo B leva a interpretação incorreta da mecânica da fratura.BErradaEstá errada porque reduz a diferença entre cifoplastia e vertebroplastia apenas ao ganho de altura vertebral e afirma de modo inadequado que o vazamento de cimento é semelhante entre ambas. A base é explícita em que a cifoplastia tende a restaurar mais altura e, em geral, apresenta menor extravasamento de cimento do que a vertebroplastia, em razão da técnica com balão e injeção sob menor pressão.CErradaEstá errada por ampliar de forma insegura a indicação da cimentação percutânea. Fraturas complexas com mais de 40% de comprometimento do canal espinhal aumentam o risco de retropulsão, extravasamento de cimento e piora neurológica, especialmente quando há comprometimento da parede posterior. A ausência de déficit neurológico não torna esse cenário bem indicado e seguro para vertebroplastia ou cifoplastia isoladas.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o cenário clássico em que a vertebroplastia pode ser considerada: fratura compressiva osteoporótica com dor severa e refratária ao tratamento conservador. A menção às 'end plates' não é o elemento decisivo da alternativa; o ponto central é a persistência de dor incapacitante em uma fratura compressiva dolorosa, situação em que a cimentação percutânea pode ser indicada em pacientes selecionados.EErradaEstá errada por descrever incorretamente o tratamento conservador no idoso. Opioides podem ser usados em casos selecionados, mas não são corretamente definidos como a principal opção bem tolerada nessa população. A base destaca a necessidade de cautela por sedação, constipação, delirium e risco de quedas. Portanto, a alternativa falha no critério farmacológico e de segurança do manejo analgésico.Pegadinha da questãoA banca mistura uma indicação real de vertebroplastia em dor refratária com afirmações absolutas sobre segurança em fraturas complexas, além de explorar a confusão entre fratura osteoporótica compressiva e lesão tipo B da AO Spine.Dica para questões semelhantesEm fratura osteoporótica vertebral, pense primeiro no padrão compressivo: em geral isso afasta lesão tipo B da AO Spine.Vertebroplastia e cifoplastia não são tratamento amplo de qualquer fratura vertebral; a chave é dor intensa persistente apesar do tratamento conservador em caso selecionado.Comprometimento importante do canal ou parede posterior altera o raciocínio de segurança e enfraquece indicação de cimentação percutânea isolada.Ao comparar vertebroplastia e cifoplastia, não trate extravasamento de cimento como equivalente entre os métodos.

Em relação às fraturas osteoporóticas vertebrais, assinale a...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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