Assinale a alternativa CORRETA sobre as fraturas cervicais s...
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Q3837971
Medicina
Assinale a alternativa CORRETA sobre as fraturas cervicais subaxiais(C3-C7).
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão é resolvida pela classificação SLIC nas lesões cervicais subaxiais: ela considera morfologia da lesão, integridade do complexo disco-ligamentar e estado neurológico, e escores >= 5 favorecem tratamento cirúrgico. Como a alternativa A descreve esses três domínios e esse ponto de corte, ela é a correta.
Tema central: Classificação SLIC cervical
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque reproduz os componentes essenciais da SLIC, sistema aplicado às lesões cervicais subaxiais. A classificação pontua morfologia, complexo disco-ligamentar e estado neurológico, e o escore maior ou igual a 5 favorece cirurgia.
B
Errada
Está errada por inverter a biomecânica das lesões. Facetas travadas ou saltadas se associam classicamente a flexão-distração, não a extensão. Já a lesão medular sem evidência óssea marcante é mais típica de hiperextensão, e não de flexão como o item afirma.
C
Errada
A afirmação é inadequada porque a redução fechada com tração para facetas travadas exige monitorização neurológica seriada e avaliação clínica confiável durante o procedimento. Em paciente em coma por TCE, essa vigilância fica limitada, o que reduz a segurança da estratégia.
D
Errada
Está errada porque contraria o princípio biomecânico da coluna na espondilite anquilosante. Nesses pacientes, a coluna se comporta como um osso longo, com braços de alavanca extensos e alta instabilidade; quando a estabilização cirúrgica é necessária, a preferência costuma ser por fixação longa, não por instrumentação em curtos segmentos.
E
Errada
A alternativa superestima o prognóstico neurológico da lesão medular completa. Em ASIA A, melhora neurológica importante não é desfecho muito comum, portanto esse não é o principal objetivo cirúrgico. Os objetivos reais da cirurgia são descompressão quando indicada, alinhamento, estabilidade e facilitação do manejo e da reabilitação.
Pegadinha da questão
A banca explorou principalmente a troca dos mecanismos de flexão e extensão na alternativa B e o uso de afirmações categóricas em cenários em que o contexto muda a conduta, como na redução fechada de facetas em paciente comatoso.
Dica para questões semelhantes
- Se a alternativa citar SLIC, confira os três domínios: morfologia, complexo disco-ligamentar e estado neurológico.
- Memorize o ponto de corte clássico da SLIC: escore maior ou igual a 5 favorece cirurgia; 4 é zona indeterminada.
- Em trauma cervical subaxial, não troque os mecanismos: faceta travada aponta para flexão-distração; déficit medular com pouca lesão óssea sugere hiperextensão.
- Desconfie de condutas descritas como automaticamente boas quando dependem de exame neurológico seriado ou de estabilidade biomecânica específica.
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