Sobre o tratamento no traumatismo crânio encefálico, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Sobre o tratamento no traumatismo crânio encefálico, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: Um hematoma subdural agudo com mais de 1cm de espessura e mais de 5mm de desvio de linha média deve ser evacuado,
independente do escore de coma de Glasgow. Ou Alternativa B: Um hematoma extradural deve ser evacuado quando acima de 30ml. Ou Alternativa C: Pressão intracraniana deve ser monitorada em todo paciente com hematoma subdural agudo e escore de coma de Glasgow
menor que 9. Ou Alternativa D: As imagens por ressonância magnética são de grande ajuda no trauma, pois tem maior sensibilidade que a tomografia para
detectar sangue agudo.  Ou Alternativa E: Nas formas severas de lesão axonal difusa, podem ser observados nas imagens focos hemorrágicos no corpo caloso e tronco
encefálico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] As imagens por ressonância magnética são de grande ajuda no trauma, pois tem maior sensibilidade que a tomografia para
detectar sangue agudo.  Gabarito: DFundamento decisivo: No TCE agudo, a tomografia computadorizada sem contraste é o exame inicial de escolha e é altamente sensível para hemorragia aguda e efeito de massa; a ressonância magnética é complementar, com maior utilidade para lesão axonal difusa e pequenas contusões. Assim, é incorreta a afirmação de superioridade geral da RM para detectar sangue agudo no trauma.Tema central: TCE agudoAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra no critério de imagem do TCE agudo. A superioridade atribuída à RM para detectar sangue agudo, de modo geral, contraria o papel clássico da TC sem contraste como exame inicial de escolha no trauma, pela excelente detecção de hemorragia aguda e efeito de massa. A RM entra como exame complementar, especialmente para lesão axonal difusa e pequenas lesões que podem passar despercebidas na TC.BErradaCErradaDCertaA alternativa D está errada porque atribui à ressonância magnética uma sensibilidade geral maior que a tomografia para detectar sangue agudo no trauma cranioencefálico. No cenário agudo, a TC sem contraste é o exame de primeira linha para identificar hemorragia aguda, fraturas e efeito de massa. A RM pode ser mais sensível para lesão axonal difusa, pequenas contusões e lesões sutis, mas isso não a torna superior à TC, de forma geral, para sangue agudo.EErradaPegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre o exame mais sensível para lesão axonal difusa e o exame de escolha para hemorragia aguda no trauma: a RM ajuda mais em LAD, mas isso não a torna superior à TC para detectar sangue agudo no TCE agudo.Dica para questões semelhantesNo TCE agudo, se a alternativa trocar a TC pela RM como exame inicial para hemorragia aguda, desconfie.Separe dois raciocínios: critérios anatômicos de cirurgia para hematomas traumáticos e escolha do método de imagem no cenário agudo.Em lesão axonal difusa, lembre que a RM agrega sensibilidade e que corpo caloso e tronco encefálico aparecem nas formas mais graves.

Sobre o tratamento no traumatismo crânio encefálico, assinal...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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