Sobre os tumores de fossa posterior na pediatria, assinale a...
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Q3837967
Medicina
Sobre os tumores de fossa posterior na pediatria, assinale a alternativa CORRETA.
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Meduloblastoma em pediatria exige estadiamento do neuroeixo pela possibilidade de disseminação leptomeníngea; por isso, a alternativa que indica RM de encéfalo e coluna na suspeita do diagnóstico é a correta.
Tema central: Estadiamento do meduloblastoma
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque, na suspeita de meduloblastoma, a investigação inicial deve incluir avaliação do neuroeixo. O fundamento médico é o potencial de disseminação pelo líquor para meninges intracranianas e espinhais, o que exige ressonância de encéfalo e coluna como parte do estadiamento. A base também ressalta que a punção lombar para citologia integra o estadiamento em contexto apropriado, reforçando que não basta avaliar apenas a lesão de fossa posterior.
B
Errada
Está errada porque meduloblastoma não é tumor benigno; trata-se de tumor embrionário maligno na infância. A alternativa mistura uma localização típica da fossa posterior com erro central de classificação biológica e comportamento oncológico. Além disso, a base não sustenta a descrição de 'tumor cerebral benigno' em nenhum cenário para meduloblastoma.
C
Errada
Está errada porque ressecção subtotal de astrocitoma pilocítico não implica indicação obrigatória e precoce de radio e quimioterapia. O astrocitoma pilocítico é, em geral, tumor de baixo grau, e a conduta após ressecção subtotal depende de localização, sintomas, progressão e possibilidade de nova ressecção. Transformar adjuvância em conduta automática nesse contexto contraria o manejo individualizado descrito na base.
D
Errada
Está errada porque descreve de forma invertida o perfil de risco do mutismo cerebelar pós-operatório. A complicação é real em cirurgias de tumores de fossa posterior, mas é mais associada a tumores de linha média/vermis, especialmente lesões maiores e com manipulação cerebelar profunda. A alternativa erra ao atribuir maior frequência a lesões lateralizadas e menores que 2 cm.
E
Errada
Está errada porque inverte os padrões tomográficos usuais. Pela base, o meduloblastoma tende a ser hiperdenso na tomografia em relação ao parênquima cerebelar, não hipodenso. Já o astrocitoma pilocítico costuma ter aspecto cístico com nódulo mural e não é definido tipicamente por hiperdensidade como regra. O erro aqui é de interpretação radiológica objetiva.
Pegadinha da questão
A banca explorou afirmações parcialmente familiares para esconder erros decisivos: em B, a localização típica do meduloblastoma não corrige o erro de chamá-lo de benigno; em D e E, foram invertidos fatores de risco e padrões de imagem que são classicamente reconhecidos.
Dica para questões semelhantes
- Se a alternativa mencionar meduloblastoma, pense primeiro em tumor maligno com possibilidade de disseminação liquórica e necessidade de estadiar o neuroeixo.
- Em astrocitoma pilocítico, ressecção subtotal não significa adjuvância automática; a decisão depende de evolução clínica e características da lesão.
- Mutismo cerebelar pós-operatório se relaciona mais a tumores de linha média/vermis e maiores, não a lesões pequenas e lateralizadas.
- Na TC, desconfie de alternativas que invertam o padrão clássico: meduloblastoma tende a ser hiperdenso; astrocitoma pilocítico frequentemente é cístico com nódulo mural.
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