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Q3837964
Medicina
Sobre os schwannomas vestibulares, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A escolha da via cirúrgica no schwannoma vestibular depende da topografia tumoral e da audição residual. No caso descrito, a alternativa C atribui a via pela fossa média a um tumor com predomínio cisternal e pouca ou nenhuma extensão intracanalicular, cenário em que essa abordagem não é a mais adequada; a fossa média é preferida para lesões pequenas, predominantemente intracanaliculares, com intenção de preservação auditiva, o que sustenta o gabarito C como a incorreta.
Tema central: Vias cirúrgicas no schwannoma vestibular
Análise das alternativas
A
Errada
Está correta, portanto não é a resposta. Nos schwannomas vestibulares, a perda auditiva é o sintoma mais frequente.
B
Errada
Está correta, portanto não é a resposta. Em tumores pequenos com audição preservada, a observação com imagens periódicas pode ser uma conduta aceitável.
C
Certa
A alternativa C é a incorreta porque inverte a indicação clássica da via pela fossa média. Essa via é voltada sobretudo a tumores pequenos, predominantemente intracanaliculares, em pacientes com audição preservada, quando se busca preservação coclear. Já tumores com componente dominante cisternal e mínima ou ausente extensão intracanalicular tendem a ser melhor abordados por retrosigmoide ou translabiríntica, conforme a utilidade auditiva e o objetivo cirúrgico.
D
Errada
Está correta, portanto não é a resposta. A via translabiríntica é mais adequada quando não há audição útil e tem a vantagem de boa exposição precoce do nervo facial.
E
Errada
Está correta, portanto não é a resposta. A via retrosigmoide é versátil e pode ser usada em lesões grandes com deslocamento do tronco encefálico ou em lesões menores intracanaliculares.
Pegadinha da questão
A banca explorou a inversão da indicação da fossa média: ela não é a via de escolha para lesão com predomínio cisternal e pouca ou nenhuma extensão intracanalicular.
Dica para questões semelhantes
- Associe fossa média a tumor pequeno intracanalicular com objetivo de preservar a audição.
- Associe translabiríntica à ausência de audição útil.
- Lembre que a retrosigmoide é uma via versátil, especialmente útil quando há componente cisternal importante.
- Na escolha da via, considere primeiro a relação entre componente intracanalicular e cisternal.
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