Tema central: A urticária ao frio é uma urticária física em que a exposição ao frio leva ao surgimento de placas, eritema e edema por ativação dos mastócitos e liberação de histamina e leucotrienos. O entendimento clínico dessa condição é essencial para o médico alergista e imunologista, principalmente na diferenciação entre subtipos e no manejo adequado.

Justificativa – Alternativa B (Certa): De acordo com a literatura médica, a urticária ao frio acomete predominantemente adultos jovens, com maior prevalência em mulheres (proporção de cerca de 2:1) e duração média dos sintomas entre 4 e 5 anos. A remissão ou melhora ocorre em somente 50% dos casos nesse intervalo. Essas informações coincidem, por exemplo, com dados apresentados pela Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC) e UpToDate, sendo um padrão reconhecido internacionalmente.

Análise das alternativas incorretas:

A) Afirmar que a levocetirizina é o anti-histamínico de escolha não está correto. Os anti-histamínicos orais de segunda geração (como cetirizina, fexofenadina, loratadina e levocetirizina) são todos indicados, devendo-se individualizar conforme a resposta do paciente. Assim, não há “anti-histamínico de escolha” exclusivo pelo nome comercial ou genérico.

C) Incorreta: o diagnóstico é simples e pode ser confirmado pelo teste do cubo de gelo (teste do frio), aplicado na pele por 1-5 minutos, com observação da formação das lesões após a retirada.

D) A forma primária da urticária ao frio não é causada por infecções. Estas podem ser fatores de urticária secundária, mas a forma primária é idiopática ou associada a predisposição individual, não a etiologias infecciosas específicas.

E) Errada: as lesões típicas não surgem apenas imediatamente após a exposição; podem aparecer minutos depois, e frequentemente persistem por até 2 horas após o reaquecimento da pele, segundo literatura especializada (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.).

Estrategicamente, cuidado com afirmações absolutas (como "apenas", "de escolha") e conhecimento de protocolos científicos ajudam a evitar erros. Segundo UpToDate: “O teste do frio é específico e fundamental para diagnóstico.”

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