Qual o local em que, comumente, ocorre estenose em uma físt...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-requisito em Clínica Médica |
Q3877111
Medicina
Qual o local em que, comumente, ocorre estenose em uma
fístula braquiocefálica?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O enunciado pede o local mais comum de estenose em uma fístula braquiocefálica; nessa configuração, o sítio classicamente predominante é o arco cefálico, o que torna correta a alternativa C.
Tema central: Estenose na fístula braquiocefálica
Análise das alternativas
A
Errada
O segmento justa-anastomótico é um sítio importante de estenose em fístulas autólogas, mas o padrão classicamente mais associado a ele é o da fístula radiocefálica. A questão não pergunta um local possível de estenose em qualquer FAV, e sim o local mais comum da braquiocefálica. Nessa correlação específica entre tipo de fístula e topografia estenótica predominante, o justa-anastomótico não é a melhor resposta.
B
Errada
O segmento de canulação pode sofrer lesão por punções repetidas e apresentar complicações locais, inclusive estenose, mas isso não define o sítio topográfico classicamente mais comum da estenose na fístula braquiocefálica. O erro é confundir complicação relacionada ao uso do acesso com a predisposição anatômico-hemodinâmica própria do arco cefálico.
C
Certa
Na fístula braquiocefálica, o arco cefálico é o segmento classicamente mais predisposto à estenose. Isso se explica pela anatomia da drenagem da veia cefálica nesse trecho, com curvatura, atravessamento de plano fascial e alterações hemodinâmicas que favorecem maior estresse de parede, turbulência e hiperplasia intimal. Como a questão pede o local em que comumente ocorre estenose nessa fístula específica, a alternativa C corresponde ao padrão topográfico típico.
D
Errada
A anastomose arterial não corresponde ao local classicamente mais frequente de estenose na fístula braquiocefálica. Nesse tipo de acesso, a lesão típica de maior associação é venosa de drenagem, especialmente no arco cefálico. O fato de a anastomose ser o ponto cirúrgico inicial não a torna o principal sítio estenótico habitual.
Pegadinha da questão
A banca explora a generalização indevida de que toda FAV autóloga estenosa principalmente no segmento justa-anastomótico; na braquiocefálica, o padrão clássico cobrado é o arco cefálico.
Dica para questões semelhantes
- Antes de marcar, identifique qual é o tipo anatômico da fístula, porque o padrão de estenose muda conforme o acesso.
- Em braquiocefálica, lembre do arco cefálico como sítio clássico de estenose; em radiocefálica, o justa-anastomótico é a associação mais lembrada.
- Não confunda segmento de punção frequente com o local topográfico mais característico da estenose pedida pela questão.
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