Tema central: Candidíase vulvovaginal (CVV) é uma vulvovaginite por Candida spp., típica em mulheres em idade reprodutiva. Manifesta-se com prurido intenso, corrimento branco grumoso, ardor e dispareunia. O pH vaginal costuma ser normal (≤4,5). Microscopia (KOH 10%) pode mostrar hifas/pseudohifas.

Gabarito: A (Somente os itens I e II corretos).

I. “Parcerias sexuais não precisam ser tratadas, exceto as sintomáticas.” — CORRETO. CVV não é IST. Não se indica tratar parceiros de rotina; tratar apenas quando houver sintomas (balanite, prurido). Referências: CDC STI Guidelines 2021/2024; Ministério da Saúde – PCDT IST; UpToDate.

II. “É comum na gestação, com recidivas por condições propícias…” — CORRETO. A gestação aumenta o risco por altos níveis de estrogênio e maior glicogênio vaginal, favorecendo crescimento de Candida e recidivas. Nota: o pH geralmente permanece ácido, mas o “ambiente hormonal/metabólico” global é favorável. Fontes: ACOG, CDC, UpToDate.

III. “Primeira opção é fluconazol 150 mg VO, dose única.” — INCORRETO. Em CVV não complicada em não gestantes, tanto azólicos tópicos por 1–3 dias (ex.: clotrimazol, miconazol) quanto fluconazol 150 mg VO dose única são opções equivalentes de primeira linha. Dizer que “a primeira opção” é apenas fluconazol é impreciso. Além disso, na gestação evita-se fluconazol VO. Referências: CDC, PCDT IST.

IV. “Gestantes e lactantes devem ser tratadas por via oral.” — INCORRETO. Gestantes: preferir azólicos tópicos por 7 dias; não usar fluconazol VO (associado a aborto e malformações em doses altas). Lactantes: fluconazol VO é compatível com amamentação, mas não é obrigatório; tópicos são eficazes e seguros. Referências: CDC, ACOG, PCDT IST.

Conduta prática (resumo): - CVV não complicada: azol tópico 1–3 dias ou fluconazol 150 mg VO dose única (não gestantes). - Recorrente: indução + fluconazol 150 mg semanal por 6 meses ou esquemas tópicos prolongados. - Gestantes: azol tópico 7 dias. - Parceiros: não tratar rotineiramente; tratar se sintomáticos.

Pegadinhas de prova: - CVV costuma ter pH normal (diferencia de vaginose bacteriana/tricomoníase). - “Primeira opção exclusiva” com fluconazol é armadilha: tópicos são co-primários. - Em gestação, evitar via oral.

Fontes: CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines 2021/2024; Ministério da Saúde – PCDT IST; ACOG Practice Bulletin; UpToDate.

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A questão aborda a candidíase vulvovaginal, uma infecção fúngica comum causada por espécies do gênero Candida, geralmente Candida albicans. O Item I é correto porque, geralmente, não é necessário tratar o parceiro sexual, a menos que ele apresente sintomas. A candidíase não é considerada uma doença sexualmente transmissível (DST) clássica, e o tratamento do parceiro assintomático não é recomendado rotineiramente. O Item II também é correto, pois a candidíase é de fato comum durante a gravidez devido às alterações hormonais que afetam o pH vaginal, tornando-o mais propenso ao crescimento excessivo de fungos. Contudo, o Item III é incorreto porque, embora o fluconazol 150 mg VO dose única seja comumente usado no tratamento, não é considerado a primeira opção durante a gravidez devido a preocupações potenciais de teratogenicidade. O tratamento ideal durante a gravidez é com antifúngicos tópicos, como as preparações de azoles, por 7 dias. O Item IV é errado porque, conforme mencionado anteriormente, durante a gravidez e a lactação, o tratamento recomendado é o tópico, e não o oral, para evitar a exposição sistêmica do feto ou do lactente ao medicamento. Portanto, a resposta correta é a Alternativa A - Somente os itens I e II.