Tema central: O assunto da questão é obstrução do intestino grosso – situação clínica potencialmente grave, em que ocorre impedimento à passagem das fezes e gases, com quadro de distensão abdominal progressiva, dor, parada de eliminação de fezes e, em casos graves, riscos de perfuração e sepse.

Justificativa para a alternativa correta – B) câncer de cólon:
Segundo referências clássicas de Clínica Cirúrgica e as principais diretrizes, a neoplasia maligna (especialmente o câncer de cólon) é a causa mais frequente de obstrução do intestino grosso em adultos. O tumor geralmente cresce progressivamente até ocluir o lúmen, sendo mais comum no cólon esquerdo devido ao menor calibre e fezes mais sólidas. De acordo com o Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões do UpToDate: “A malignidade colônica é responsável por cerca de 60% dos casos de obstrução colônica, especialmente em adultos acima de 60 anos.”

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Aderências: Embora sejam a causa mais comum de obstrução do intestino delgado (principalmente após cirurgias abdominais), são causas raras no intestino grosso.
C) Diverticulite: Pode levar à obstrução, mas costuma causar estenoses localizadas e, estatisticamente, responde por menos casos que o câncer.
D) Intussuscepção: É mais comum em crianças do que em adultos, e em adultos geralmente ocorre secundariamente a tumores.
E) Volvo: O volvo de sigmoide é a segunda principal causa (após câncer), mas responde por aproximadamente 10-15% dos casos (conforme o livro Sabiston – Tratado de Cirurgia).

Dica de prova: Atente-se aos termos “mais comum”, “principal causa” ou “maior frequência” – diferenciando o perfil epidemiológico entre adultos e crianças e entre segmentos do trato gastrointestinal. Essa é uma pegadinha clássica de concursos!

Evidência científica: Como respaldado em obras de referência e revisões sistemáticas, o câncer colorretal permanece a principal etiologia. Estimar as causas e saber diferenciá-las conforme faixa etária e segmento intestinal é fundamental para interpretação clínica adequada nas provas.

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A alternativa correta é a letra B - câncer de cólon. O câncer de cólon é uma das principais causas de obstrução do intestino grosso, principalmente em pessoas com idade acima de 50 anos. A obstrução pode ocorrer devido à obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal, causada pela presença do tumor. Os demais itens da questão também são causas potenciais de obstrução do intestino grosso, mas o câncer de cólon é considerado o mais comum e grave. É importante realizar exames preventivos para detectar o câncer de cólon precocemente e evitar complicações.