Alternativa correta: B – Entrevista motivacional com evocação de metas pessoais, pactuação de passos graduais, análise de gatilhos e reforço de autoeficácia.

1. Tema central da questão:

O foco aqui é a Psicologia da Saúde, especialmente o manejo inicial de usuários de substâncias em contextos de atenção psicossocial. A questão pede o método mais eficaz para promover o engajamento de um usuário que já teve tentativas frustradas de tratamento e rejeita internação residencial, mas mantém alguma rede social.

2. Referencial teórico:

A Entrevista Motivacional é uma abordagem baseada na colaboração, empatia e respeito à autonomia do indivíduo. Seu objetivo é aumentar a motivação interna para a mudança, especialmente útil em quadros de ambivalência ou baixa adesão (Miller & Rollnick, 2013). O Ministério da Saúde recomenda essa técnica para usuários de álcool e outras drogas, priorizando o cuidado em liberdade (MS, 2011).

3. Justificativa da alternativa correta:

A alternativa B propõe a entrevista motivacional, focando em metas pessoais, pequenos passos, identificação de gatilhos e reforço da autoeficácia. Essa estratégia respeita o momento de mudança do usuário, promove vínculo, reduz resistência e aumenta a probabilidade de engajamento. Por isso, é reconhecida como a abordagem inicial mais efetiva nesses casos.

4. Análise das alternativas incorretas:

A: A confrontação direta tende a aumentar a resistência, gerar culpa e dificultar o vínculo terapeuta-usuário.

C: Contratos rígidos de abstinência, com punições, ignoram o processo gradual de mudança e podem excluir o usuário do cuidado.

D: Palestras expositivas, além de passivas, pouco promovem mudança comportamental ou motivação para o tratamento.

E: Encaminhamento compulsório só é indicado em situações de risco iminente, e não pode ser feito apenas pela recusa inicial, desrespeitando direitos e legislações de saúde mental.

5. Estratégia para interpretação:

Busque palavras-chave como “engajamento”, “recusa”, “tentativas frustradas” e “rede social acessível”. Opte por respostas que respeitam autonomia, promovem vínculo e apoiam mudanças graduais. Evite alternativas baseadas em punição, imposição ou passividade.

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