Tema central da questão: O item aborda os tipos de ansiedade descritos por Melanie Klein em sua teoria psicanalítica, relevantes para o psiquiatra compreender o desenvolvimento emocional, principalmente ao diferenciar entre ansiedade depressiva e outras formas de angústia presentes em quadros psicopatológicos.

Justificativa para a alternativa correta (C):
A alternativa C) Ansiedade depressiva é a correta. Conforme Melanie Klein, durante a chamada posição depressiva, predominam sentimentos de culpa, medo de perder ou destruir os objetos bons (imagens internas de figuras cuidadoras) e receio pela própria integridade psíquica. O sujeito teme que, caso esse objeto seja destruído por seus próprios impulsos destrutivos, ele também entre em colapso, dado o vínculo intrínseco entre o ego e esses objetos.

Como detalha a literatura: “Na ansiedade depressiva, predominam o medo de perder os bens internos, a culpa por ter desejado destruí-los e o temor pela própria desintegração” (Klein, The Psycho-Analysis of Children; também discutido em psicanálise clínica e revisões sobre desenvolvimento emocional).

Análise das alternativas incorretas:

A) Angústia de morte: Embora envolva medo extremo, está mais ligada ao temor da própria extinção física do que à perda dos objetos bons. Não corresponde à integração emocional da posição depressiva.

B) Ansiedade aniquilante: Relaciona-se à ameaça de desintegração total do eu (posição esquizoparanoide), normalmente anterior ao desenvolvimento da ansiedade depressiva.

D) Angústia paranoide: Refere-se ao temor de ser atacado ou perseguido por figuras projetadas como más; predomina na fase inicial (posição esquizoparanoide) e não ao medo de perder objetos bons.

E) Angústia de castração: Relaciona-se ao complexo de Édipo e à psicanálise freudiana, envolvendo medo da perda do órgão sexual ou de seu uso, não diretamente aos objetos bons internalizados.

Dica de prova: Fique atento à diferença entre ansiedade depressiva e paranoide: a primeira foca na culpa e medo da perda do objeto amado, já a segunda destaca a ameaça de objetos maus externos.

Referência: Klein, M. – Inveja e Gratidão e Outros Trabalhos (1975); Ministério da Saúde – Diretrizes em Saúde Mental. Apesar de não abordarem os conceitos kleinianos, ressaltam a importância da compreensão dos mecanismos de ansiedade nos transtornos psiquiátricos.

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