Em todas as visitas domiciliares, é fundamental que o Agente Comunitário de Saúde
(ACS) saiba identificar sinais de perigo à saúde da criança. As crianças menores de 2
meses podem adoecer e morrer em um curto espaço de tempo por infecções bacterianas
graves. São sinais que indicam a necessidade de encaminhamento da criança ao serviço de
referência com urgência:

Question

Em todas as visitas domiciliares, é fundamental que o Agente Comunitário de Saúde
(ACS) saiba identificar sinais de perigo à saúde da criança. As crianças menores de 2
meses podem adoecer e morrer em um curto espaço de tempo por infecções bacterianas
graves. São sinais que indicam a necessidade de encaminhamento da criança ao serviço de
referência com urgência: Alternativa A: As crianças menores de dois meses devem ser encaminhadas as unidades de urgência
somente quando apresentarem alimentação e sono adequado. Ou Alternativa B: As crianças menores de dois anos deverão ser encaminhadas as unidades hospitalares caso o
Agente Comunitário de Saúde identifique falha na cobertura vacinal. Ou Alternativa C: Os sinais que necessitam de indicação de encaminhamento para urgência em crianças
menores de dois meses são: recusa alimentar (a criança não consegue beber ou mamar); vômitos
importantes (ela vomita tudo o que ingere); convulsões ou apneia (a criança fica em torno de 20
segundos sem respirar); frequência cardíaca abaixo de 100bpm; letargia ou inconsciência;
respiração rápida (acima de 60mrm); atividade reduzida (a criança movimenta-se menos do que o
habitual); febre (37,5ºC ou mais); Ou Alternativa D: A criança menor de dois meses deverá sempre ser encaminhada pelo Agente Comunitário de
Saúde para unidade de urgência e emergência a qualquer sintoma, acompanhamento do
crescimento da criança ou atraso no calendário vacinal sem passar pela unidade básica de saúde
e o médico da família. Ou Alternativa E: Os sinais que necessitam de indicação de permanência na residência da família em crianças
menores de dois meses são: recusa alimentar (a criança não consegue beber ou mamar); vômitos
importantes (ela vomita tudo o que ingere); convulsões ou apneia (a criança fica em torno de 20
segundos sem respirar); frequência cardíaca abaixo de 100bpm; letargia ou inconsciência;
respiração rápida (acima de 60mrm); atividade reduzida ;;(a criança movimenta-se menos do que
o habitual); febre (37,5ºC ou mais);

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Alternativa [C] Os sinais que necessitam de indicação de encaminhamento para urgência em crianças
menores de dois meses são: recusa alimentar (a criança não consegue beber ou mamar); vômitos
importantes (ela vomita tudo o que ingere); convulsões ou apneia (a criança fica em torno de 20
segundos sem respirar); frequência cardíaca abaixo de 100bpm; letargia ou inconsciência;
respiração rápida (acima de 60mrm); atividade reduzida (a criança movimenta-se menos do que o
habitual); febre (37,5ºC ou mais); Alternativa correta: C

Tema central da questão: A questão aborda sinais de perigo em crianças menores de 2 meses e o papel do Agente Comunitário de Saúde (ACS) em reconhecer situações que exigem encaminhamento imediato aos serviços de saúde. Compreender esses sinais é fundamental para a proteção da vida infantil, pois infecções e outras complicações podem evoluir rapidamente nessa faixa etária.

Resumo teórico: Crianças menores de 2 meses são consideradas grupo de alto risco. Segundo o Ministério da Saúde, sinais de alerta como recusa alimentar, vômito persistente, convulsão, apneia, frequência cardíaca baixa (<100bpm), letargia ou inconsciência, respiração rápida (>60mrm), atividade reduzida e febre (≥37,5°C) indicam necessidade urgente de avaliação médica. O reconhecimento precoce desses sinais é vital para prevenir desfechos graves.

Fontes: Manual do Ministério da Saúde – Atenção à Saúde do Recém-Nascido (2011); Cadernos de Atenção Básica n° 33 (MS, 2012).

Comentando a alternativa correta (C): Esta alternativa lista exatamente os sinais de gravidade em crianças menores de dois meses, baseando-se nas recomendações oficiais. Ao identificar qualquer um desses sintomas, o ACS deve encaminhar a criança imediatamente para avaliação em unidade de saúde de referência.

Por que as demais opções estão incorretas?
A: Diz que só com alimentação e sono adequados se deve encaminhar — isso está errado, pois esses sinais indicam normalidade, não urgência.
B: Fala em encaminhamento apenas por falha vacinal em menores de 2 anos. Cobertura vacinal incompleta é importante, mas não é, por si só, critério de urgência clínica.
D: Afirma que todo sintoma, atraso vacinal ou acompanhamento de crescimento exige encaminhamento direto à urgência — isso não é conduta adequada, pois muitas situações devem ser avaliadas inicialmente na Atenção Básica.
E: Prega que sinais graves indicam permanência em casa — erro grave, pois esses sinais requerem encaminhamento imediato.

Dicas para interpretação: Ao ler questões sobre sinais de gravidade, procure por palavras-chave como “recusa alimentar”, “letargia”, “convulsão”, “febre em recém-nascido”, pois sempre indicam situações de risco. Atenção às pegadinhas que trocam as condutas (ex. dizer que sinais graves não requerem encaminhamento)!

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