Tema central: A questão aborda os efeitos do uso prolongado de contraceptivos hormonais combinados no risco de câncer ginecológico e mamário, tema frequentemente cobrado em concursos para ginecologia e obstetrícia.

Justificativa para a alternativa correta (E):

I. Aumento do risco de câncer de colo do útero: Evidências científicas demonstram que o uso prolongado (≥5 anos) de anticoncepcionais hormonais combinados está associado a um aumento modesto do risco de câncer de colo uterino. Esse risco aumenta quanto maior a duração do uso e tende a retornar ao normal após a suspensão. (Fonte: UpToDate, Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica)

II. Risco aumentado de câncer de mama antes da 1ª gestação: O uso de contraceptivos hormonais antes da primeira gestação mostra um leve aumento no risco de câncer de mama. Embora seja um aumento considerado pequeno, ele é estatisticamente significativo e relevante na prática clínica. O risco tende a normalizar após a suspensão. (Fonte: PCDT Câncer de Mama – Ministério da Saúde, 2022, p.34)

III. Redução do risco de câncer de ovário e endométrio: O uso continuado de contraceptivos hormonais combinados está fortemente associado à redução do risco de câncer de ovário e de endométrio. Esse efeito protetor persiste por anos após a interrupção do uso. (Fonte: National Comprehensive Cancer Network, UpToDate, Febrasgo)

Análise das alternativas incorretas:

- A, B e C: Consideram apenas uma assertiva correta, contrariando a evidência de que todas as afirmações são verdadeiras.

- D: Exclui a assertiva I, mas os estudos comprovam seu aumento modesto de risco.

Estratégias de prova: Fique atento à expressão “pode aumentar”, que indica potencial risco, e ao contexto epidemiológico. Questões desse tipo costumam cobrar detalhes de risco relativo modesto vs. benefício protetor substancial.

Dica final: Sempre utilize fontes confiáveis, como UpToDate, PCDT-MS, e diretrizes da Febrasgo para embasar respostas sobre oncoginecologia e anticoncepção.

Gabarito: E) I, II e III

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