Paciente de 12 anos com contatos proximais fechados em mol...

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Q3768206
Odontologia Radiologia ,
Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Cirurgião Dentista ESF |
Q3768206 Odontologia

Paciente de 12 anos com contatos proximais fechados em molares permanentes apresenta suspeita de lesões interproximais iniciais e necessidade de avaliar cristas ósseas.


Marque a técnica radiográfica que fornece a melhor relação entre detalhe e dose para o caso. 

Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é que o enunciado descreve suspeita de lesões interproximais iniciais em molares permanentes com contatos proximais fechados e necessidade de avaliar cristas ósseas. Nesse cenário, a radiografia interproximal bitewing é o exame de escolha, porque mostra coroas posteriores superiores e inferiores e a crista alveolar marginal com menor sobreposição proximal; com paralelismo/posicionador e colimação retangular, oferece melhor padronização geométrica e menor dose, o que sustenta a alternativa A.

Tema central: Bitewing posterior
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A reúne os elementos técnicos compatíveis com o objetivo da questão. O bitewing horizontal bilateral é o exame classicamente indicado para detectar lesões proximais iniciais em molares com contatos fechados, pois evidencia as superfícies interproximais posteriores com melhor demonstração diagnóstica do que panorâmica, oclusal ou periapical pela bissetriz. Além disso, inclui a crista óssea alveolar marginal, atendendo à necessidade de avaliação óssea do caso. O uso de posicionador e técnica do paralelismo melhora a geometria, reduz distorções e aumenta a reprodutibilidade, enquanto a colimação retangular reduz a área irradiada e a dose sem prejuízo da utilidade diagnóstica.
B
Errada
A periapical unilateral pela bissetriz não é o exame de escolha para cárie interproximal inicial em molares com contatos fechados. A técnica da bissetriz tem pior geometria e maior distorção do que o paralelismo, o que prejudica a padronização e a interpretação. Reduzir kVp não corrige a inadequação do método para esse objetivo.
C
Errada
A panorâmica não oferece detalhamento suficiente para lesões interproximais iniciais posteriores e pode haver sobreposição nas faces proximais. A abrangência da arcada não substitui a resolução necessária para pequenas alterações proximais.
D
Errada
A radiografia oclusal maxilar não é indicada para pesquisa de cárie proximal inicial em molares permanentes. Ela não foi concebida para demonstrar adequadamente as superfícies interproximais posteriores com contatos fechados nem é o método específico para avaliar crista alveolar marginal nesse cenário.
E
Errada
Periapicais seriadas em todos os posteriores pioram a relação detalhe-dose porque aumentam desnecessariamente a exposição quando existe um exame mais específico. A colimação circular irradia mais área do que a retangular, e o ângulo horizontal deliberadamente aberto introduz erro técnico em vez de otimizar a visualização proximal.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre exame mais abrangente ou mais numeroso e exame realmente indicado para o problema específico: para lesão proximal inicial em posteriores com avaliação de crista óssea, o bitewing supera periapicais, panorâmica e oclusal, e ainda pode ser feito com menor dose usando colimação retangular.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado trouxer contatos proximais fechados em posteriores e suspeita de cárie proximal inicial, pense primeiro em bitewing.
  • Se também houver necessidade de avaliar crista óssea marginal, isso reforça a indicação do bitewing, não da panorâmica.
  • Entre técnicas intraorais, paralelismo com posicionador oferece melhor geometria do que bissetriz para interpretação diagnóstica.
  • Quando a questão cobrar relação entre qualidade diagnóstica e dose, colimação retangular conta a favor da alternativa correta.

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