Tema central: Coleta e preparo de amostras humanas. O foco é reconhecer práticas padronizadas que evitam erros pré-analíticos (garroteamento, ordem de coleta, tipo de amostra e conservação), conforme recomendações do CLSI e textos como Tietz Textbook of Clinical Chemistry.

Estratégia de prova: desconfie de generalizações do tipo “independentemente do tipo de amostra” ou “a critério de cada laboratório”. Em análises clínicas, há padronização internacional (CLSI) para reduzir vieses pré-analíticos.

Alternativa correta (E): Garroteamento > 1 minuto causa hemoconcentração, concentrando células e solutos por extravasamento de plasma e estase venosa. Isso pode elevar falsamente hemoglobina, hematócrito, proteínas, cálcio, potássio, entre outros, afetando parâmetros hematológicos e bioquímicos. O CLSI GP41 (venipuncture) recomenda tempo de garrote ≤ 1 minuto e liberação do garrote logo após o início do fluxo sanguíneo. Referências: CLSI GP41; Tietz; UpToDate (Preanalytic variables in laboratory testing).

Análise das incorretas:

A) Incorreta. Soro é obtido sem anticoagulante (tubo seco ou com ativador de coágulo). Plasma é obtido com anticoagulante; o mais usado para química clínica é heparina. EDTA é preferido para hematologia (quelante de Ca²⁺, interfere em vários exames químicos) e citrato de sódio é padrão para testes de coagulação (plasma citratado). Logo, a associação proposta está errada. (CLSI GP41; Tietz)

B) Incorreta. Para urina de rotina (exame físico-químico e microscopia), recomenda-se jato médio, preferencialmente a primeira urina da manhã ou amostra recente; 12/24 horas são para dosagens quantitativas (p. ex., proteína, cálcio, ácido úrico). Exame de rotina feito em amostra de 24 h compromete elementos formados e pH. (CLSI GP16-A3; UpToDate Urinalysis)

C) Incorreta. A ordem de coleta é padronizada, não “a critério do laboratório”. Sequência CLSI (resumo): hemocultura → citrato (azul) → soro (vermelho/dourado) → heparina (verde) → EDTA (lavanda) → fluoreto/oxalato (cinza). Isso evita contaminação cruzada por aditivos (ex.: EDTA elevando K⁺ em tubo seguinte). (CLSI GP41)

D) Incorreta. Conservação depende do tipo de amostra/analisito: urina para rotina deve ser analisada em até 2 h ou refrigerada; LCR para microbiologia deve ser mantido aquecido e processado imediatamente; gasometria requer processamento rápido e, se necessário, refrigeração especial; algumas amostras precisam ser congeladas (-20/−70 °C). Não há regra universal “2–8 °C por 48 h”. (CLSI; Manual of Clinical Microbiology; UpToDate)

Pegadinhas: palavras como “independentemente” (D) e “a critério” (C) indicam generalizações perigosas; em pré-analítica, siga normas e exceções por tipo de amostra.

Resumo para memorizar: garrote ≤ 1 min; soro sem anticoagulante; plasma com heparina (rotina) e citrato (coagulação); EDTA para hematologia; urina de rotina = jato médio recente; ordem de coleta = padrão CLSI.

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