Um paciente de 60 anos, com histórico de fibrilação atrial,...

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Ano: 2024 Banca: ISET Órgão: Prefeitura de Retirolândia - BA Prova: ISET - 2024 - Prefeitura de Retirolândia - BA - Biomédico |

Q3403785 Medicina

Um paciente de 60 anos, com histórico de fibrilação atrial, é hospitalizado após um episódio de trombose venosa profunda. Ele está em uso de varfarina, e exames laboratoriais mostram um tempo de protrombina (TP) prolongado e uma razão normalizada internacional (INR) de 4,5. Qual é o mecanismo de ação da varfarina no sistema de coagulação?

A varfarina inibe a reciclagem da vitamina K, reduzindo a carboxilação de fatores de coagulação dependentes dessa vitamina (II, VII, IX e X). Isso impede a ativação funcional desses fatores e aumenta o tempo de coagulação.

A varfarina age diretamente na inibição da trombina, bloqueando sua capacidade de converter fibrinogênio em fibrina, o que resulta em uma diminuição da formação de coágulos.

A varfarina bloqueia a ativação plaquetária ao inibir a ligação de fibrinogênio ao complexo GPIIb/IIIa, reduzindo a agregação plaquetária e, consequentemente, a formação de trombos.

A varfarina aumenta a síntese de antitrombina III pelo fígado, inibindo indiretamente os fatores de coagulação da cascata intrínseca e extrínseca, resultando em prolongamento do tempo de protrombina.

A varfarina estimula a produção de plasminogênio, que é convertido em plasmina para dissolver coágulos existentes, sendo mais eficaz na resolução de tromboses do que na prevenção de novas.

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