Comentário da Questão – Ruptura Prematura das Membranas (RUPREMA)

Tema central: Ruptura Prematura das Membranas é definida como o rompimento das membranas ovulares antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional. Quando ocorre antes de 37 semanas, recebe o nome de RUPREMA pré-termo.

Análise da alternativa C – (GABARITO):

A alternativa afirma ser contraindicada a corticoterapia antes de 34 semanas. Isso está INCORRETO segundo protocolos brasileiros e internacionais:

"Quando a idade gestacional é inferior a 34 semanas, na ausência de complicações, está indicada corticoterapia com betametasona ou dexametasona. O uso de corticóides durante a conduta conservadora para RPPM reduz mortalidade neonatal, risco de síndrome da angústia respiratória, hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante". (Ruptura Prematura de Membranas: Atualização e Manejo, p. 2)

Portanto, a corticoterapia NÃO é contraindicada; ela é fundamental para melhorar o prognóstico fetal. Antibióticos também são indicados, mas não substituem o corticoide.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Define com precisão a RUPREMA: ruptura do saco amniótico antes do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional.

B) Correta. Sulfato de magnésio pode ser administrado em gestações < 32 semanas para neuroproteção fetal e prevenção de paralisia cerebral.

D) Correta. Se gestação ≥ 34 semanas e trabalho de parto não se inicia, recomenda-se induções artificiais para evitar riscos de infecção materna-fetal.

E) Correta. A RUPREMA aumenta risco de várias complicações, inclusive descolamento prematuro de placenta.

Dica de prova: Sempre desconfie de alternativas que negam ou descartam condutas consagradas em protocolos, como o uso de corticoide na prematuridade.

Resumo: A alternativa incorreta é a C pois contraindica equivocadamente uma conduta indicada e respaldada por diretrizes atuais.

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Gabarito: C