Gabarito Comentado:

Tema central: A questão explora os efeitos colaterais metabólicos dos diuréticos tiazídicos, em especial a hidroclorotiazida, com foco em hiperglicemia.

Justificativa da alternativa correta (C):

A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico amplamente prescrito no tratamento da hipertensão arterial, sobretudo em pacientes idosos. Um dos seus efeitos colaterais mais relevantes é a elevação dos níveis de glicose no sangue, ou seja, a hiperglicemia.

Conforme consta na Bula do Médico – Hidroclorotiazida, seção “Reações adversas”: “Reações comuns: hiperglicemia, glicosúria, hiperuricemia, ...”. Isso ocorre, pois esse medicamento pode promover desequilíbrio eletrolítico, como hipocalemia e hipomagnesemia, prejudicando a ação da insulina nos tecidos.

Além disso, diretrizes internacionais (como UpToDate e Harrison’s) ressaltam que pacientes em risco para diabetes, especialmente os que apresentam glicemias limítrofes como no caso, devem ser acompanhados periodicamente quanto ao perfil glicêmico durante o uso de tiazídicos.

Dessa forma, está correta a afirmação de que a hidroclorotiazida pode causar hiperglicemia!

Análise da alternativa incorreta:

— Errado (E): Considerar incorreto seria um equívoco, pois desconsidera evidências amplamente reconhecidas nos principais protocolos e bula, que associam hidroclorotiazida à hiperglicemia.

Dicas para provas: Esteja sempre atento a palavras-chave (“efeito colateral”, “diurético tiazídico”) e procure relacionar fisiopatologia à farmacologia. Questões como essa são frequentes e podem trazer pegadinhas ao sugerirem que causas metabólicas só ocorrem em pacientes claramente diabéticos.

Citação normativa: Segundo a Bula do Médico – Hidroclorotiazida, “Reações comuns: hiperglicemia...”.

Conclusão: O aluno que compreende esse mecanismo estará preparado para reconhecer e manejar efeitos adversos metabólicos dos anti-hipertensivos em seu dia a dia, dando amparo à resposta correta.

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A questão afirma que um dos efeitos colaterais do anti-hipertensivo em uso, que é a hidroclorotiazida, é a hiperglicemia. Isso está correto. A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico que pode aumentar os níveis de glicose no sangue, levando à hiperglicemia. Essa condição é caracterizada por um excesso de glicose no sangue e pode ser identificada por exames laboratoriais que mostrem níveis de glicemia de jejum acima de 126 mg/dL ou HbA1c superior a 6,5%. No caso em questão, a paciente apresentou glicemia de jejum de 130 mg/dL e HbA1c de 6,8%, o que sugere um estado de hiperglicemia. Portanto, o texto está correto ao afirmar que a hiperglicemia é um dos efeitos colaterais do medicamento anti-hipertensivo em uso.