Gabarito: E (errado)

Tema central: Fatores de risco para câncer de endométrio.

O câncer de endométrio é uma das neoplasias ginecológicas mais comuns em mulheres na pós-menopausa. Seus principais fatores de risco envolvem exposição aumentada ao estrogênio sem contraposição da progesterona, como ocorre em casos de obesidade, nuliparidade, diabetes, terapia estrogênica isolada, história de menarca precoce ou menopausa tardia.

Relação do tabagismo: Ao contrário do senso comum, o tabagismo não representa fator de risco para câncer de endométrio; estudos epidemiológicos mostram efeito oposto. Fumantes apresentam redução no risco dessa neoplasia, pois compostos do tabaco aceleram o metabolismo do estrogênio, levando à queda de seus níveis circulantes, e diminuem a exposição do endométrio ao estrogênio.

Segundo revisão no International Journal of Gynecological Cancer (2007;17(5):1160-1167): “O tabagismo está associado a um menor risco de câncer de endométrio, provavelmente pelo efeito antiestrogênico proporcionado pelo cigarro.”

Por isso, a alternativa está correta ao afirmar que é errado considerar o tabagismo fator de risco para câncer de endométrio.

Vale sempre ressaltar, no entanto, que embora o tabagismo não esteja implicado neste câncer específico, ele é fortemente relacionado ao aumento do risco para múltiplos outros cânceres (pulmão, colo do útero, bexiga, etc.) e a diversos prejuízos à saúde.

Pontos de atenção para concursos:

• Observe termos absolutos ou pegadinhas – aqui, o enunciado pode induzir ao erro por associação equivocada do tabagismo a todo tipo de câncer.
• Fundamente-se em evidências e diretrizes: consulte artigos, UpToDate ou protocolos de sociedades para decidir.
• Cuidado com “exceções”: Fumar reduz o risco de câncer de endométrio, mas não é indicado em nenhuma situação clínica!

Resumo: Não marque tabagismo como fator de risco para câncer de endométrio. O tema cai em provas por ser contraintuitivo. Pratique a leitura crítica de enunciados e alternativas.

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O tabagismo está associado a um risco menor de desenvolver câncer de endométrio, possivelmente devido aos níveis mais baixos de estrogênio em fumantes.