Tema central: Pré-síncope/síncope (desmaio iminente) e conduta imediata. Os sinais prodrômicos descritos (tontura, palidez, fraqueza, instabilidade) sugerem hipoperfusão cerebral transitória, típica de síncope vasovagal/ortostática. A prioridade é prevenir a queda e restaurar o retorno venoso.

Alternativa correta: C — Sentar ou deitar com pernas elevadas, afrouxar roupas, resfriar e aguardar ajuda. O manejo recomendado é colocar a pessoa deitada em decúbito dorsal com elevação dos membros inferiores (melhora o retorno venoso e o débito cardíaco, elevando a perfusão cerebral), afrouxar roupas apertadas e promover ambiente fresco/ventilado. Se não for possível deitar, pode-se sentar e inclinar a cabeça entre os joelhos como medida temporária. Essa conduta está alinhada a diretrizes de primeiros socorros da AHA/ILCOR/ERC (2020–2021) e recomendações do UpToDate para síncope vasovagal. Em caso de não melhora rápida, dor torácica, dispneia, trauma, gestação ou cardiopatia, acionar emergência.

Raciocínio clínico: Na síncope vasovagal há vasodilatação e/ou bradicardia, reduzindo o retorno venoso e a perfusão cerebral. Elevar as pernas e deitar minimiza a ação da gravidade, corrigindo a hipoperfusão. O resfriamento e o afrouxamento de roupas reduzem estímulos vagais e o estresse térmico.

Por que as demais estão incorretas?

A — Apenas chamar ambulância e “seguir a reunião” ignora a prevenção da queda e o suporte imediato. O tempo até a chegada do socorro é crítico para evitar trauma. Diverge das diretrizes de primeiros socorros (AHA/ERC).

B — Manter em pé piora o retorno venoso e aumenta o risco de queda. Oferecer água fria a quem está prestes a desmaiar é inadequado (risco de aspiração e não resolve a causa imediata).

D — “Apenas observar” permite progressão para queda e trauma. Deve-se intervir posturalmente e monitorar sinais vitais/consciência.

E — Retirar andando para outro local expõe a quedas no trajeto e posterga as medidas eficazes (decúbito + pernas elevadas). O “descanso” sem posicionamento adequado não corrige a hipoperfusão.

Dicas de prova e pegadinhas:

• Identifique os pródromos (tontura, palidez, sudorese, visão turva) e priorize posicionar no chão antes de cair.
• Não ofereça líquidos nem estimule a deglutição antes de estabilizar e recobrar plena consciência.
• Se a recuperação não ocorrer em 1–2 minutos ou houver sinais de gravidade, acione o SAMU (192).

Referências essenciais: American Heart Association First Aid Guidelines 2020; European Resuscitation Council First Aid Guidelines 2021; UpToDate (Syncope: Initial evaluation and management); Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. Síncope).

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