De acordo com o padrão de lesão ligamentar do cotovelo desc...

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Q3916623
Medicina Ortopedia e Traumatologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2026 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Esportiva |
Q3916623 Medicina
De acordo com o padrão de lesão ligamentar do cotovelo descrito por O’Driscoll, qual estrutura é a primeira a se romper na progressão da instabilidade traumática?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: No padrão de instabilidade traumática do cotovelo descrito por O’Driscoll-Horii, a falha estabilizadora progride do lado lateral para o medial. Como o enunciado pede a primeira estrutura a se romper nessa sequência, o critério decisivo é que a lesão inicial ocorre no ligamento colateral ulnar lateral (LUCL), antes da cápsula posterior e das estruturas mediais.

Tema central: Instabilidade traumática do cotovelo
Análise das alternativas
A
Errada
O ligamento colateral ulnar medial não é a primeira estrutura da sequência. No modelo de O’Driscoll, a progressão começa lateralmente e só atinge o compartimento medial em estágios mais tardios.
B
Errada
A cápsula posterior participa da progressão da instabilidade, mas não representa a falha inicial. No círculo de Horii/O’Driscoll, a lesão começa no complexo colateral lateral, especialmente no LUCL, e a cápsula posterior entra depois.
C
Errada
O RCL pertence ao complexo lateral, o que torna essa alternativa uma confusão anatômica plausível, mas o padrão clássico de O’Driscoll não aponta o RCL como a primeira ruptura definidora. A estrutura inicial especificamente associada à instabilidade rotatória póstero-lateral é o LUCL.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o LUCL é a estrutura classicamente implicada como primeira falha no modelo de instabilidade rotatória póstero-lateral do cotovelo descrito por O’Driscoll. Esse padrão começa no complexo colateral lateral, com destaque específico para o LUCL, e só depois progride para a cápsula posterior e, em fases mais avançadas, para o lado medial.
E
Errada
O ligamento anular não é o marco inicial da progressão da instabilidade traumática nesse modelo. A sequência clássica descrita começa no LUCL/complexo colateral lateral, não no ligamento anular.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre estruturas do compartimento lateral, especialmente LUCL e RCL, e a confusão entre lesão precoce da cápsula posterior e evento inicial da sequência.
Dica para questões semelhantes
  • Se a questão citar O’Driscoll ou círculo de Horii, pense em progressão lateral para medial.
  • Na instabilidade rotatória póstero-lateral, diferencie complexo lateral genérico de estrutura decisiva: a primeira falha clássica é o LUCL.
  • Cápsula posterior e ligamento colateral ulnar medial entram na progressão, mas não inauguram o padrão.

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