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Q3916619
Medicina Ortopedia e Traumatologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2026 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Esportiva |
Q3916619 Medicina
Um jogador de basquete de 32 anos, previamente saudável, salta para realizar uma bandeja. Ao aterrissar, sente um estalo imediato na região anterior do joelho, seguido de dor intensa e incapacidade de estender a perna. No exame físico, observam-se incapacidade total de extensão ativa, gap palpável inferior à patela e patela elevada.
Com base no mecanismo de trauma típico dessa lesão, o evento mais comumente associado à ruptura do ligamento patelar é contração
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O caso descreve ruptura do ligamento/tendão patelar, evidenciada por incapacidade de extensão ativa, gap infrapatelar e patela alta. Nessa lesão, o mecanismo típico é a contração excêntrica vigorosa do quadríceps com o joelho fletido, especialmente na aterrissagem após salto, o que torna a alternativa A a correta.

Tema central: Ruptura patelar
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A descreve o mecanismo fisiopatológico típico dessa lesão. Na aterrissagem, o joelho tende a fletir sob carga e o quadríceps atua de forma excêntrica para desacelerar esse movimento. Essa tensão súbita e vigorosa sobre o mecanismo extensor é o cenário clássico de ruptura do ligamento/tendão patelar, compatível com os achados semiológicos de perda da extensão ativa, gap inferior à patela e patela alta.
B
Errada
Está errada porque, embora cite contração excêntrica, coloca o joelho totalmente estendido, o que não corresponde ao mecanismo mais comum da lesão descrita. O estresse tensional clássico ocorre na aterrissagem com o joelho em flexão, não em extensão completa.
C
Errada
Está errada porque contração isométrica com o joelho estendido não traduz o trauma dinâmico da aterrissagem. O mecanismo típico exige frenagem da flexão do joelho sob carga, o que caracteriza contração excêntrica, não isométrica.
D
Errada
Está errada porque acerta a posição fletida do joelho, mas erra o tipo de contração. Na aterrissagem, o quadríceps não apenas mantém posição; ele controla a flexão em curso sob carga, o que define contração excêntrica e exclui isometria.
E
Errada
Está errada porque descreve contração concêntrica durante extensão resistida, isto é, produção de extensão por encurtamento muscular. O mecanismo clássico da ruptura patelar nessa situação é o oposto: o quadríceps alonga sob tensão para frear a flexão na aterrissagem, caracterizando ação excêntrica.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: trocar o tipo de contração por qualquer esforço forte do quadríceps e marcar 'excêntrica' sem observar que o mecanismo típico ocorre com o joelho fletido. O uso de 'ligamento patelar' em vez de 'tendão patelar' não muda a lógica da resolução.
Dica para questões semelhantes
  • Se houver incapacidade de extensão ativa, gap infrapatelar e patela alta, pense em falha do mecanismo extensor ao nível do ligamento/tendão patelar.
  • Em trauma por salto e aterrissagem, procure a biomecânica do movimento: joelho flete sob carga e o quadríceps freia essa flexão de modo excêntrico.
  • Para esse tipo de questão, não basta reconhecer o músculo envolvido; é preciso identificar simultaneamente o tipo de contração e a posição do joelho.

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