Gabarito: C – Certo

Tema central: Esta questão aborda o rastreio do diabetes mellitus gestacional (DMG) e a aplicabilidade dos critérios diagnósticos da Associação Internacional de Diabetes e Gravidez (IADPSG).

Conceitos essenciais: Para confirmar DMG, basta que um valor igual ou acima dos seguintes pontos de corte seja identificado:

• Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL
• Glicemia 1h após TOTG 75g ≥ 180 mg/dL
• Glicemia 2h após TOTG 75g ≥ 153 mg/dL

Tais critérios (Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, Tabela 1, Ed. 2024) são utilizados por órgãos como o Ministério da Saúde e a OMS.

Justificativa da alternativa correta:

No caso, a paciente apresentou glicemia de jejum de 92 mg/dL no rastreio. Esse resultado por si só confirma o diagnóstico de DMG, segundo a IADPSG (SBAD, 2024):

“Para o diagnóstico de DMG, basta que UM dos valores seja atingido.”

Portanto, a realização do TOTG não seria necessária, pois o diagnóstico já estava estabelecido previamente. Esse é um erro comum de interpretação em provas: não é obrigatório repetir etapas se um critério já é suficiente para fechar diagnóstico.

Análise crítica das alternativas:

• C – Certo: Está correta, pois não era indicado o TOTG após a glicemia de jejum confirmatória.
• E – Errado: Seria equivocada. Manter o TOTG mesmo com diagnóstico já definido pode, inclusive, atrasar o início das condutas necessárias para o controle do DMG.

Dica de prova: Ao identificar em questões de DMG (ou outras doenças com critérios diagnósticos), verifique sempre se já há resultado suficiente para fechar o diagnóstico antes de considerar exames complementares.

Segundo o Manual Técnico do Pré-Natal do Ministério da Saúde: “A confirmação do diagnóstico de DMG pode ser realizada sem o TOTG quando a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL” (p. 63).

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GJ >= 92 já dá diagnóstico de DMG, não necessita de TOTG