Mulher, 83 anos de idade, procura atendimento por quadro de
fechamento ocular involuntário há cerca de 20 anos, em piora
progressiva, acompanhado de movimentos incessantes de
mastigação e movimentação de língua. Relata dificuldade de
enxergar em períodos do dia por conta de fechamento ocular,
já tendo levado a quedas. Nega prejuízo de alimentação. Sem
comorbidades ou uso de medicações ao longo de toda sua
vida. Sobre o diagnóstico, etiologia e tratamento adequado,
assinale a alternativa correta.

Question

Mulher, 83 anos de idade, procura atendimento por quadro de
fechamento ocular involuntário há cerca de 20 anos, em piora
progressiva, acompanhado de movimentos incessantes de
mastigação e movimentação de língua. Relata dificuldade de
enxergar em períodos do dia por conta de fechamento ocular,
já tendo levado a quedas. Nega prejuízo de alimentação. Sem
comorbidades ou uso de medicações ao longo de toda sua
vida. Sobre o diagnóstico, etiologia e tratamento adequado,
assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Os movimentos em face sugerem blefaroespasmo, de
etiologia comumente genética, esperando-se controle com
antipsicóticos, benzodiazepínicos, ou anticolinérgicos,
entre outros. Ou Alternativa B: O quadro de distonia oromandibular sugere a etiologia
iatrogênica, deve-se iniciar clozapina ou quetiapina em
altas doses ou inibidor de vmat-2 para melhora clínica.  Ou Alternativa C: O diagnóstico correto é de uma distonia segmentar, sendo
o gene mais frequentemente alterado nesse quadro o
TOR1A, e o tratamento mais adequado para a paciente é
a estimulação cerebelar profundar de núcleo globo pálido
interno. Ou Alternativa D: A combinação de movimentos faz o diagnóstico adequado
ser síndrome de Meige, na maior parte dos casos
idiopática, e o tratamento mais eficaz para a paciente, em
geral, envolve a toxina botulínica.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [D] A combinação de movimentos faz o diagnóstico adequado
ser síndrome de Meige, na maior parte dos casos
idiopática, e o tratamento mais eficaz para a paciente, em
geral, envolve a toxina botulínica.

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