Gabarito: E (Errado)

Tema central: As alterações anatômicas e fisiológicas da gestação aumentam o risco de infecção do trato urinário (ITU)

Durante a gestação, ocorrem adaptações hormonais e físicas que realmente elevam a chance de ITU. Pontos mais importantes:

• Obstrução mecânica: O crescimento uterino comprime principalmente o ureter direito, promovendo estase urinária.
• Relaxamento da musculatura lisa: Decorrente do aumento da progesterona, leva à dilatação do sistema pielocalicial e diminuição do tônus dos ureteres.
• Alteração da peristalse: Ocorre diminuição da peristalse ureteral, e não aumento, favorecendo também a estase urinária.

Aqui está o erro-chave da assertiva! A alternativa traz uma pegadinha clássica dos concursos: mencionar “aumento da peristalse” como alteração fisiológica gestacional. O correto, segundo as diretrizes, é que esse peristaltismo reduz pela ação da progesterona, e não o contrário!

Análise das alternativas:

• Certo: Errado, pois o aumento da peristalse não ocorre e compromete a veracidade de toda a afirmação.
• Errado: Correto, justamente pelo motivo destacado acima.

Fundamentação científica:

Segundo o "Protocolo de Infecção do Trato Urinário na Gestação" da Secretaria de Saúde do DF, p. 3: “O relaxamento da musculatura lisa das vias urinárias devido à ação da progesterona reduz o tônus e o peristaltismo ureteral, favorecendo a estase urinária.”

Ou seja, diminuição do peristaltismo é que aumenta o risco, e não aumento!

Dica para a prova: Sempre desconfie de afirmações que descrevem mecanismos fisiológicos ao contrário do esperado, especialmente quando citam ação hormonal na gestação. Palavras como “aumento”, “diminuição” ou “inibição” costumam ser usadas para testar atenção do candidato.

Resumo: A alternativa está incorreta devido ao deslize do “aumento” da peristalse. Atenção às fisiopatologias clássicas nas questões!

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A questão afirma que a obstrução mecânica, o relaxamento da musculatura lisa e o aumento da peristalse são alterações anatômicas e funcionais que ocorrem na gestante e predispõem-na a infecções urinárias. Esta afirmação é incorreta. Embora seja verdade que mudanças fisiológicas durante a gravidez, como o aumento do tamanho do útero, podem resultar em obstrução mecânica do trato urinário, isso geralmente não aumenta o risco de infecções urinárias. Além disso, o relaxamento da musculatura lisa é uma característica comum da gravidez, mas não está diretamente relacionado ao aumento do risco de infecções urinárias. Quanto ao aumento da peristalse, este é um processo que ocorre no trato gastrointestinal, não no urinário. Logo, esta afirmação é imprecisa e leva a interpretações erradas. Em suma, embora a gravidez possa predispor algumas mulheres a infecções urinárias devido a alterações no trato urinário, a obstrução mecânica, o relaxamento da musculatura lisa e o aumento da peristalse não são alterações que predispõem a uma infecção urinária. Portanto, a assertiva da questão está errada.