Gabarito: E (errado)

Comentário:

Tema central: A questão aborda a Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU), uma glomerulopatia grave e importante causa de insuficiência renal aguda, principalmente em crianças. Entender sua apresentação clínica é fundamental para o diagnóstico rápido e correto.

Justificativa da alternativa correta: A tríade clássica da SHU é composta por:

• Anemia hemolítica microangiopática
• Trombocitopenia
• Insuficiência renal aguda

Segundo o Ministério da Saúde, “A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é uma doença grave, caracterizada principalmente por início agudo com anemia hemolítica microangiopática, insuficiência renal e trombocitopenia.” (Síndrome Hemolítico-Urêmica – Ministério da Saúde)

A alternativa está errada porque hematúria não faz parte da tríade clássica. Embora possa ocorrer sangue na urina em alguns casos, hematúria não é critério diagnóstico principal nem substitui a trombocitopenia como um dos três pilares diagnósticos.

Análise crítica: O erro da alternativa está em trocar a trombocitopenia (queda das plaquetas) por hematúria. Essa substituição é uma pegadinha comum em provas: muitos candidatos associam manifestações urinárias à disfunção renal e esquecem que a trombocitopenia, mesmo sem sangramento evidente, é central para o diagnóstico de SHU.

Dica prática: Sempre que uma síndrome é definida por uma tríade clássica em medicina, memorize essa tríade exatamente como descrita nas principais referências, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e protocolos do Ministério da Saúde.

Estratégia de prova: Fique atento a palavras com valor diagnóstico, como “tríade clássica”. Qualquer alteração nesses termos pode indicar pegadinha da banca, exigindo conhecimento conceitual preciso.

Resumo: Na SHU, sempre associe os seguintes achados: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Hematúria pode estar presente, mas não integra a tríade diagnóstica clássica.

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A tríade clássica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é composta por: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.