Gabarito: E) errado

Tema central: O enunciado descreve um recém-nascido com sinais clínicos típicos de sífilis congênita precoce, incluindo hepatomegalia e lesões bolhosas palmoplantares, associado a ausência de pré-natal e sorologia materna fortemente reagente (VDRL 1/64).

Manifestação Hematológica: A sífilis congênita pode comprometer o funcionamento da medula óssea, levando a quadros de anemia (produção inadequada de hemácias) e, classicamente, plaquetopenia (queda do número de plaquetas), o que pode se manifestar por púrpura. A plaquetose (aumento das plaquetas) não faz parte do quadro clínico típico desta infecção neonatal.

Segundo o Protocolo para a Prevenção de Transmissão Vertical de HIV e Sífilis do Ministério da Saúde, as principais alterações hematológicas da sífilis congênita são "anemia, plaquetopenia e púrpura" (Seção: Diagnóstico e conduta em recém-nascidos).

Estratégia de prova: Atenção a termos como "plaquetose", pois são pegadinhas frequentes em concursos! O examinador quer diferenciar aumento (plaquetose) de diminuição (plaquetopenia) das plaquetas no contexto apropriado.

Análise da assertiva: Embora a anemia realmente seja encontrada, plaquetose não faz parte do espectro hematológico da sífilis congênita. Esta condição cursa, ao contrário, com plaquetopenia, conforme evidências clínicas e confirmam obras de referência como o Nelson Tratado de Pediatria ("A trombocitopenia é achado frequente em sífilis congênita", Cap. 121).

Resumo do raciocínio: Anemia: pode ocorrer na sífilis congênita;
Plaquetose: não ocorre na sífilis congênita; o esperado é plaquetopenia.

Diretriz: Segundo o Ministério da Saúde, “nas formas sintomáticas precoces... podem ser observadas anemia e plaquetopenia” (Seção: 5.4, p. 54).

Conclusão: A alternativa está errada. Em sífilis congênita, a alteração hematológica esperada é plaquetopenia, nunca plaquetose.

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A afirmação presente na questão está incorreta. O texto menciona a presença de bolhas nas regiões palmares e plantares do recém-nascido, o que pode ser um sinal de sífilis congênita. No entanto, a questão erra ao afirmar que o paciente pode apresentar anemia e plaquetose. Embora a sífilis congênita possa causar uma série de sintomas, tais como cicatrizes na pele, deformidades ósseas, problemas neurológicos, entre outros, anemia e plaquetose não estão entre eles. Portanto, a afirmação é falsa e deve ser julgada como incorreta.