Gabarito: E (Errado)

Tema central: Essa questão aborda a sífilis congênita e a epidemiologia das infecções congênitas em recém-nascidos, especialmente no que diz respeito à presença ou ausência de sintomas ao nascimento.

Raciocínio clínico: Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde (“Sífilis congênita”), a maioria dos bebês com sífilis congênita não apresenta sinais e sintomas ao nascimento. Isso significa que entre 60% e 90% desses recém-nascidos são assintomáticos no momento do parto. Muitos casos são detectados posteriormente, quando já houve complicações.

Justificativa da alternativa correta (E ― errado): A afirmação apresentada na questão (“A maioria dos casos de infecções congênitas é sintomática”) está incorreta porque, predominantemente, as infecções congênitas ― especialmente a sífilis congênita ― não apresentam sintomas visíveis no período neonatal imediato. Isso é bem documentado tanto em protocolos nacionais quanto em obras de referência como o Manual MSD, que enfatizam o caráter assintomático inicial da maioria dos casos.

Ao detectar sinais como hepatomegalia e lesões bolhosas palmo-plantares, como no caso do enunciado, o recém-nascido já apresenta sinais clássicos de sífilis congênita precoce sintomática, mas trata-se de uma minoria dos casos. Esse dado reforça a necessidade de rastreio universal com VDRL durante o pré-natal, conforme recomenda a SBP e OMS.

Análise crítica da alternativa incorreta (“Certo”): Considerar que “a maioria das infecções congênitas é sintomática” é um erro comum em provas. Muitos candidatos associam infecção à presença de sintomas, mas para a sífilis congênita e outras infecções congênitas (citomegalovírus, toxoplasmose), o padrão epidemiológico mais frequente é o bebê nascer sem manifestações clínicas e desenvolvê-las de forma insidiosa posteriormente.

Estratégia para a prova: Fique atento a expressões absolutas como “a maioria” e lembre-se: protocolos oficiais sempre destacam a alta proporção de casos assintomáticos ao nascimento.

Referência normativa: No site do Ministério da Saúde, consta: “A maior parte dos bebês com sífilis congênita não apresentam sinais e sintomas ao nascimento.”

Resumo: A maioria dos recém-nascidos com sífilis congênita são assintomáticos, tornando a alternativa “E” a correta.

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Aproximadamente 60-90% dos casos de sífilis congênita são assintomáticos ao nascer