Tema central: O diagnóstico laboratorial da dengue depende do tempo de evolução da doença e da escolha adequada do método conforme a fase do quadro clínico. Entender essas fases é crucial para a conduta assertiva na prática do Médico de Família e Comunidade.

Justificativa da alternativa correta (A):
O RT-PCR é o exame indicado até o 5º dia do início dos sintomas, pois detecta diretamente o RNA viral quando há viremia elevada (presença do vírus no sangue). Conforme o Ministério da Saúde: “Detecção do RNA viral por RT-PCR é indicada na fase inicial da doença, preferencialmente até o 5º dia do início dos sintomas, permitindo a identificação direta do material genético do vírus com alta especificidade.” Esse método também diferencia os sorotipos do vírus, sendo referência em sensibilidade e especificidade na fase aguda inicial.

Análise das alternativas incorretas:

B) Errada. Sorologia para IgG não é indicada para a fase aguda. O IgG evidencia infecção prévia, não sendo útil para diagnóstico recente nem mais sensível que NS1 ou RT-PCR nos primeiros dias.
C) Errada. Antígeno NS1 é útil até o 5º dia. Após esse período, sua detecção perde sensibilidade. IgM começa a positivar entre 5º e 6º dia.
D) Errada. IgM não se torna positiva nas primeiras 24 horas. Surge em geral após o 5º dia de sintomas. Tenha atenção: Diagnóstico precoce deve ser feito com RT-PCR ou NS1.
E) Errada. Isolamento viral não é indicado para rotina! É demorado, trabalhoso e limitado a fins epidemiológicos e de pesquisa.

Pontos-chave para concursos:

• RT-PCR e NS1: até o 5º dia de sintomas.
• IgM: a partir do 6º dia (fase compensatória imunológica).
• Leia atentamente as alternativas: pegadinhas aparecem sobre o momento ideal de cada teste.

Evidências e diretrizes: “Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança”, Ministério da Saúde, seção ‘Diagnóstico Laboratorial’.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!