Alternativa correta: B - Interação entre o IECA e o ISRS, levando a uma queda na pressão arterial e sintomas de hipotensão.

1. Tema central da questão

Esta questão aborda interações medicamentosas em um paciente idoso polimedicado. O aluno deve reconhecer como diferentes classes de fármacos — IECA (usado para hipertensão), ISRS (para depressão) e AINE (para dor articular) — podem interagir e gerar efeitos adversos, principalmente tonturas e fraqueza.

2. Resumo teórico

IECA (ex: enalapril, captopril) diminui a pressão arterial. ISRS (ex: sertralina, fluoxetina) podem, em idosos, também baixar a pressão, potencializando o efeito hipotensor dos IECAs. Já AINEs podem reduzir a eficácia dos IECAs e causar outros efeitos adversos. Tontura e fraqueza são sintomas clássicos de hipotensão (pressão baixa).

Fontes: Beers Criteria (American Geriatrics Society), Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

3. Justificativa da alternativa correta

A interação entre o IECA e o ISRS pode amplificar a queda da pressão arterial, principalmente em idosos, levando a sintomas de hipotensão como tontura e fraqueza, exatamente como descrito no caso clínico apresentado.

4. Análise das alternativas incorretas

A - IECA e AINE não causam reações alérgicas graves por interação, mas sim redução do efeito anti-hipertensivo e risco de insuficiência renal.

C - ISRS e AINE realmente aumentam o risco de sangramento gastrointestinal, porém não explicam tontura e fraqueza relatadas.

D - IECA e ISRS não resultam em overdose acidental um do outro; não há interação que cause toxicidade direta dos dois juntos.

5. Estratégias de interpretação

Ao ler enunciados com múltiplos medicamentos e sintomas, foque:

• Nos sintomas apresentados (tontura/fraqueza sugerem hipotensão);
• Na população (idosos são mais sensíveis a interações);
• Nas características das classes medicamentosas.

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