Tema central: A questão aborda a apresentação clínica da necrose gordurosa da mama, condição benigna que pode mimetizar neoplasias mamárias, exigindo atenção do mastologista na avaliação diagnóstica.

Justificativa da alternativa correta – B) nódulo (tumor):

A manifestação mais comum da necrose gordurosa é a presença de um nódulo palpável na mama. Segundo o Projeto Diretrizes da AMB: “A necrose gordurosa é uma condição benigna que pode se manifestar como nódulos palpáveis na mama, frequentemente resultantes de trauma ou procedimentos cirúrgicos prévios.”

Esse nódulo geralmente é indolor, firme e pode simular uma lesão maligna ao exame físico e por imagem, razão pela qual necessita de investigação criteriosa. O diagnóstico pode ser esclarecido por mamografia, ultrassonografia e, sempre que dúvidas persistirem, biópsia.

Exemplo prático: Paciente com história de trauma local ou pós-cirurgia mamária, que desenvolve nódulo endurecido nos meses seguintes, sem sintomas inflamatórios marcantes.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ulceração papilar: Ulceração na papila não é característica da necrose gordurosa, e sim de patologias como Doença de Paget ou lesões malignas ulceradas.

C) Fluxo papilar: O escape de secreção pelo mamilo não faz parte das manifestações típicas da necrose gordurosa. Em geral, está associado a patologias ductais (papiloma, ectasia ductal, carcinoma).

D) Retração papilar: Retração pode ocorrer em neoplasias malignas devido à fibrose, mas não é o sintoma mais comum na necrose gordurosa – apesar de ocasionalmente poder existir retração superficial da pele acima do nódulo.

E) Hipertermia: Sinal clássico de inflamação/infeção aguda (mastite, abscesso), mas não representa a queixa principal em necrose gordurosa, que não costuma cursar com aumento de temperatura local.

Dicas de prova: Atenção a termos como “mais comum”: pode haver múltiplas manifestações, mas a banca quer o achado típico. Cuidado para não confundir sintomas de condições benignas com sinais clássicos das malignas ou infecciosas. Relacione etiologia (trauma, cirurgia) com a apresentação clínica.

Resumo: A necrose gordurosa da mama, embora benigna, frequentemente se apresenta como nódulo, exigindo investigação diferencial com neoplasias. O conhecimento desse quadro evita condutas desnecessárias e tranquiliza a paciente.

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