Tema central: O câncer de mama associado à gestação é uma condição desafiadora na prática ginecológica, pois o diagnóstico pode ser prejudicado por alterações fisiológicas da mama durante a gravidez e há considerações específicas para a escolha dos exames e manejo clínico.

Afirmativa I – Correta: O câncer de mama associado à gestação é definido como aquele diagnosticado durante a gravidez ou até 12 meses após o parto. Segundo o Protocolo do Ministério da Saúde e literatura (UpToDate, 2023), é essa a janela temporal reconhecida e mais aceita. Reconhecer essa definição é fundamental para diagnóstico precoce.

Afirmativa II – Incorreta: A incidência está superestimada (varia entre 1:3.000 e 1:10.000 gestações) e, principalmente, a forma mais comum é o carcinoma ductal invasivo, e não o lobular. Além disso, os casos tendem a ser diagnosticados em estágio mais avançado devido ao atraso no reconhecimento dos sintomas clínicos. Conforme a SOCIEDADE BRASILEIRA DE MASTOLOGIA (SBM), carcinoma ductal invasivo representa cerca de 70-80% dos casos.

Afirmativa III – Incorreta: Dizer que a mamografia não deve ser realizada na gestação é equivocado. O exame pode ser feito, desde que protegendo adequadamente o abdome. O risco de teratogenicidade é extremamente baixo e a dose de radiação é considerada segura. Embora a sensibilidade reduza devido ao maior conteúdo glandular mamário (especialmente na gestação), ela ainda é útil, principalmente na avaliação de microcalcificações. Diretriz SBM, 2022: “A mamografia bilateral pode ser realizada se indicada, com proteção abdominal.”

Afirmativa IV – Correta: Toda massa mamária palpável persistente em gestante, especialmente se por mais de duas semanas, deve obrigatoriamente ser investigada. O exame de imagem de primeira escolha é a ultrassonografia, que não utiliza radiação e tem alta sensibilidade para distinguir lesões sólidas e císticas (SBM e Ministério da Saúde, 2022). A atenção a esse ponto é um protocolo internacional de segurança para não retardar o diagnóstico.

Estratégia de Prova: Esteja atento a pegadinhas em detalhes epidemiológicos e nos conceitos de contraindicação absoluta – termos como “nunca”, “sempre”, ou estatísticas completamente exatas exigem avaliação criteriosa.

Conclusão: I e IV corretas, portanto alternativa D.
Baseie-se nos protocolos oficiais e nas diretrizes das sociedades científicas ao analisar afirmações em provas de concursos.

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