Tema central: A questão aborda o tratamento antibiótico em lactentes com gastroenterite causada por Salmonella Typhimurium, com enfoque especial na escolha adequada de antimicrobianos em menores de 3 meses, grupo de alto risco para bacteremia.

Justificativa para a alternativa correta (C - Ceftriaxone):

Segundo evidências robustas e práticas clínicas referenciadas, lactentes menores de 3 meses com gastroenterite por Salmonella devem receber antibióticos devido ao risco elevado de bacteremia. O ceftriaxone, uma cefalosporina de terceira geração, é o agente de escolha devido à sua boa penetração tecidual, eficácia contra cepas resistentes e segurança no uso pediátrico.

Trecho relevante: Segundo o Nelson Tratado de Pediatria (21ª Ed., p. 1278): “Em lactentes jovens, o uso de antibióticos parenterais, especialmente ceftriaxone, é recomendado pela alta incidência de complicações sistêmicas”.

Análise das alternativas incorretas:

• Ampicilina (A): Atualmente, há alta resistência de Salmonella à ampicilina, tornando-a ineficaz na maioria dos casos. Não é mais o fármaco de escolha, sobretudo em quadros graves.
• Tetraciclina (B): Contraindicada em menores de 8 anos, pois pode causar alterações permanentes na dentição e interferir no crescimento ósseo.
• Cloranfenicol (D): Apesar de ter boa atividade contra Salmonella, pode causar aplasia medular (efeito mielotóxico grave) e síndrome do bebê cinzento, riscos inaceitáveis em pediatria.
• Não deve receber antibióticos (E): Pegadinha: embora a maioria das gastroenterites por Salmonella em crianças maiores dispense antibióticos, em lactentes pequenos o risco de bacteremia é alto e a conduta é obrigatoriamente o uso de antimicrobianos.

Dica de prova: Em pediatria, especialmente em menores de 3 meses, valorize sempre o risco aumentado de infecções sistêmicas. Assegure-se de revisar contraindicações por faixa etária e efeitos adversos dos principais antibióticos.

Resumo: Ceftriaxone é a escolha correta porque é seguro, eficaz e adequado para idade, conforme práticas clínicas atualizadas (Nelson, UpToDate). Considere sempre o risco de complicações em lactentes jovens.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa C - ceftriaxone. O paciente apresenta gastroenterite por Salmonella Thyphimurium fago tipo DT104 e está desidratado, o que indica que a infecção é severa. A utilização de antibióticos é indicada nesses casos para evitar complicações decorrentes da infecção, como septicemia e meningite. Porém, a escolha do antibiótico deve ser feita conforme a sensibilidade da bactéria à droga em questão. Neste caso, a Salmonella Thyphimurium fago tipo DT104 apresenta resistência a ampicilina, tetraciclina e cloranfenicol, tornando o ceftriaxone a escolha mais adequada, por ser uma cefalosporina de terceira geração com boa penetração no sistema nervoso central e com alta eficácia contra Salmonella.