A menopausa está associada a uma diminuição do estradiol e a uma alteração na relação estrogênio/androgênio. 

As alterações hormonais podem induzir ao aumento de peso, com consequente aumento da atividade simpática, culminando com aumento do estresse oxidativo, disfunção endotelial e consequente aumento do óxido nítrico e diminuição da endotelina. 

Em mulheres na pós-menopausa, ocorre maior rigidez aórtica devido ao aumento de células de músculo liso, colágeno e dos níveis de moléculas vasoconstritoras na parede arterial. 

Mulheres com hipertensão arterial na pós-menopausa apresentam uma transição cardiometabólica com maior incidência de hipertrofia ventricular esquerda e maior risco de desenvolver disfunção diastólica em comparação com as mulheres adultas jovens.

Quando indicada a terapia hormonal da menopausa, será necessário monitorar a pressão arterial desde o início e, caso não haja controle adequado, essa terapia deve ser interrompida.